外科患者液体治疗应用现状与展望.pptVIP

胰岛素治疗控制血糖 5 10 0 (%) 8.0% 4.6% 总例数：1548 强化胰岛素治疗：死亡风险减少 32％， 95 % 可信区间,2％－55％ , P0.04 p 0.04 对照组:目标血糖10-11mM 研究组:目标血糖4.4-6.1mM Van den Berghe, et al. N. Engl. J. Med., 2001, 345:1361 其他控制血糖的措施 糖尿病患者，术前调整血糖 减少手术创伤和出血 合理应用抗生素，预防和治疗感染 合理选择肠外营养和糖电解质输液 应用果糖类输液替代部分葡萄糖 营养风险筛查结果决定手术后液体治疗方式！ CSPEN指南推荐 营养状态评价方法 BMI、ALB、其他人体测量指标 预后营养指数(PNI)－ 1991 主观全面评定(SGA)－ 实为筛查性。1987 微型营养评定( MNA)－ 适用于老年/社区。1999 营养不良通用筛查工具(MUST) － 适用于社区。2000 营养风险筛查(NRS 2002) － 用于住院患者。2003 营养风险筛查评分系统（NRS2002） 得分由三部分构成： 营养受损(体重或营养摄入变化)得分；BMI18.5 记录3分 疾病（包括手术）严重程度得分 年龄调整得分（大于70岁加1分） Kondrup J, et al. Nutritional risk screening (NRS 20