贫困民族乡镇新型农村合作医疗试点存在主要问题及对策.docVIP

贫困民族乡镇新型农村合作医疗试点存在主要问题及对策 　　摘要：在新型农村合作医疗制度试点的过程中。高坡乡在办公管理、乡村医疗卫生资源、外出民工参合积极性等方面存在不少的问题。应从加大财政转移支付方度以确保乡村卫生资源的有效需求、强化对新型农村合作医疗药品供应商的监管、提高外出民工的参合积极性三方面入手，解决贫困民族乡镇在新型农村合作医疗试点中存在的主要问题。 　　关键词：贫困；民族乡镇；人才建设；监管 　　 　　一、高坡乡新型农村合作医疗试点情况 　　 　　高坡苗族自治乡(简称高坡乡)位于贵州省贵阳市东南端，距贵阳市51公里，辖19个行政村，121个村民组，87个自然村寨，是典型的民族地区。总人口20789人(农业人口占99％)，其中苗族占71％、布依族占3％，汉族占26％。高坡乡还是典型的贫困地区，属省级贫困乡，全乡有13个贫困村，贫困人口占总人口的70％左右。2006年，农民人均收入为1214元，比省平均水平少771元，只占61.2％。可以说，高坡乡是最具典型意义的贫困民族乡镇，体现着贫困民族乡镇医疗卫生特点和规律的一般共性，因此，将高坡乡作为典型个案进行实证研究，有利于贫困民族乡镇制定切合本地实际的新型农村合作医疗的思路与方略，为落后地区提供举一反三的新型农村合作医疗实施方案。 　　2005年底，高坡乡正式启动了新型农村合作医疗，但由于宣传力度不够、农民认识不足、经济落后等原因，2006年农民的参合率仅为37％。在乡党委的正确领导下，通过“组织、宣传、措施”三到位的方式，2007年高坡乡取得了不小的成绩，总参保人数18733人，参保率达91.3％(2007年农业人口为20580人)，比2006年提高了54.3个百分点，资金使用率为37.03％；全乡新型农村合作医疗就诊2918人次，占参合人数的15.6％，其中，村、乡两级就诊2863人次，占就诊人次的98.1％，县及以上55人次，占就诊人次的1.9％；门诊就诊补偿农民2655人次，每个门诊病人平均报销补偿金额9.29元，住院就诊补偿农民263人次，每个病人平均住院补偿费用195.95元；住院补偿封顶9人，享受大病2次补偿7人。 　　 　　二、高坡乡新型农村合作医疗试点存在的主要问题分析 　　 　　1.办公管理方面存在的问题。第一，办公用房拥挤，办公条件落后。高坡乡的办公用房除存放资料和办公用品外，留做补偿农民的服务面积己所剩无几。每到补偿高峰期，参合农民只能在走廊里排队等候，既降低了工作效率，也延误了参合农民的补偿时间，还影响了友邻部门单位的正常工作。高坡乡合管所与社保所是两块牌子，一套人马，共同的办公场所不足10平方米，办公室摆放3张办公桌、2个文件柜、2张电脑桌后，面积已所剩无几，过路的通道十分狭窄。因面积狭小。新型农村合作医疗的宣传材料凌乱地堆在地上，有限的墙面上粘贴了写有社保所与合管所工作职责的海报后，再也无地宣传新型农村合作医疗的常见问题，如报销程序及所需材料、报销比例、优惠政策等，以致许多农民在报销时因不清楚相关问题而多次询问办公人员，不仅增加了工作负担，还降低了工作效率。第二。办公人员编制得不到解决，工作不安心。在民族地区。因编制紧张，办公人员长期借调的现象时有发生。高坡乡唯一的乡农合办公人员蓬发顺原是乡卫生院院长，因工作需要已经借调到乡政府一年多了，但他的编制仍在乡卫生院，拿的也是卫生院的工资，年终考核也在卫生院。同样的级别，在乡政府拿工资比乡卫生院要高400元。在调查中他告诉我们：“不知道我的编制问题何时解决，如果解决不了，长期这么干我肯定很亏，回乡卫生院当院长是不行了，干的是政府工作却得不到相应的待遇，所以，工作一直不安心。”这种“人事不合一”的现象严重降低了工作效率，打击了工作人员的工作积极性。 　　 　　 　　2.乡、村医疗卫生资源匮乏。第一，基础设施建设落后，设备陈旧。目前，该乡共有19个行政村，121个村民组，其中离乡政府最远的龙云村有17公里，但只有11个村有卫生室，其他9个村的居民看病极不方便，这与卫生部要求的“村村配备村卫生室、农民小病不出村的要求相距甚远”。乡卫生院是农村三级预防保健网络的枢纽，是直接为农民提供公共卫生与基本医疗服务的主要场所，但从调查情况看，乡卫生院却处于不上不下、最为尴尬的地位，农民小病找村医，大病去县城，独独漏下了乡卫生院。2007年，高坡乡门诊病人全年仅有7319位，日平均只有20位，仅有的8张病床，使用率仅为10％左有，常年空置。不仅如此，卫生院的医疗设备极其落后。该院除了常规的三件套――体温计、血压计、听诊器外，仅有的1台“现代化”设备――X光机早在2004年就坏掉了。虽多次打报告给区卫生局，但一直没有人来修复，也没重新购买新设备。第二，卫技人员严重缺编，素质较低。目前高坡乡卫生