心包积液与心包填塞护理.pptVIP

心包积液及心包填塞 的护理 恶性心包积液的护理 恶性心包积液的护理 恶性心包积液是肿瘤转移至心包膜引起渗出增多所致，绝大部分恶性心包积液患者可出现慢性心包填塞症状，如气促、不能平卧、下肢及面部水肿等。急性心包填塞时，可出现大汗淋漓，烦躁不安，血压下降等。心包穿刺为挽救生命的措施应尽快进行，在准备做心包穿刺时应立即建立静脉通道，静滴液体或血浆增容剂，必要时加用升压药。呼吸困难或周围发绀者予以吸氧，但不予加压人工呼吸 （一）评估与观察   1．一般以符合下列特征者归入本病：  1) 存在大量的心包积液，并已由UCG证实。  2) 心包积液量在观察期基本保持稳定。 3) 心包积液持续存在至少3个月以上。； 4) 病人已被排除任何全身性疾病，而不论该病是否可能与心包积液有关。  5) 系统的病因学检查为阴性。  2. 辅助检查：  1) X线检查：心影向两侧普遍扩大(积液300毫升以上)；大量积液(大于1000毫升)时心影呈烧瓶状，上腔静脉影增宽，透视下心脏搏动弱。肺野清晰可与心力衰竭相鉴别。  2) 心电图：常有低电压、心动过速、大量积液者，可见电压交替。     3) 超声心动图：M型超声在心前壁之间和心后壁之后均见有液性暗区，即当心包膜和心外膜之间最大舒张期暗区(10毫米时，则积液为小量;如在10-19毫米之间则为中等量;如大于20毫米，则为大量)。     4) 心