上消化道出血版.pptVIP

消化道出血 莆田学院附属医院 刘剑雄 邮箱：liujianxiong@ 概念及简介 消化道出血：任何病因致消化道病变引起的出血（除外口腔），主要表现为呕血和便血，伴或不伴有血容量减少所致的急性周围循环障碍。轻者可无任何自觉症状，重者可危及生命。 上消化道出血：Treitz韧带（空肠悬韧带）以上的消化道引起的出血；如食管、胃、十二指肠、胰、胆、胃空肠吻合术后的空肠病变。 下消化道出血：Treitz 韧带以下的消化道引起的出血。 急性消化道大量出血:短期内失血超过1000ml或循环血量20%。 病因(1)上消化道疾病 （1）食管疾病 食管炎、食管癌、食管溃疡、食管损伤（物理 性：食道贲门粘膜撕裂综合征、异物等；化学性：强酸、强碱等；放射性） （2）胃十二指肠疾病 消化性溃疡、急性胃粘膜损伤、慢性胃炎、胃粘膜脱垂、胃肿瘤（胃癌、息肉、淋巴瘤、平滑肌瘤等） 血管异常（血管瘤、动静脉畸形、胃粘膜下恒径动脉综合征又称Dieulafoy病） 十二指肠憩室炎、胃术后病变（吻合口溃疡、残胃溃疡、残胃癌等）、其他病变如：钩虫病、胃及十二指肠克隆病、胃及十二指肠