改良脾-肺固定联合外周血干细胞移植治疗门静脉高压症上消.PDFVIP

中华普通外科学文献 （电子版） 2018 年 月第 卷第 期 （ ） • • 12 12 6 Chin Arch Gen Surg Electronic Edition , December 2018, Vol. 12, No.6 384 ·论著 · 改良脾- 肺固定联合外周血干细胞移植 治疗门静脉高压症上消化道出血的 疗效分析 党晓卫  李林  李路豪  付坤坤  李松  牛光辉  张中杰 【摘要】 目的  探讨改良脾- 肺固定联合外周血干细胞移植（APBSCT ）治疗门静脉高压症上 消化道出血的疗效。方法  收集2010 年3 月至2014 年 12 月在郑州大学第一附属医院就诊且随 访资料完善的门静脉高压症上消化道出血患者资料，其中行改良脾- 肺固定术的31 例患者设为对 照组，联合应用APBSCT 的17 例患者为试验组。对比分析两组患者术后3、6 个月时天冬氨酸氨基 转移酶（AST ）、总胆红素（TBIL ）、白蛋白（ALB ）水平，应用超声多普勒检测术后3 个月时脾- 肺之 间侧支循环形成情况，采用Kaplan-Meier 生存曲线和Log-rank 检验比较两组患者再出血时间差异。 结果  两组患者术后3、6 个月时AST 、TBIL 水平比较，差异无统计学意义；但试验组ALB 水平均高 于同期对照组，差异有统计学意义（t=-2.399、2.152 ，P=0.021 、0.037 ）。术后3 个月时，对照组中 11 例无明显侧支循环形成，未形成率为35.48% （11/31 ），显著高于试验组的5.88% （1/17 ），两组比较 2 χ 差异有统计学意义（ =5.131 ，P=0.024 ）。试验组中1 例于术后 12 个月时发生消化道再出血，对照 组中 10 例发生消化道再出血，其中3 例于术后3 个月内出现，两组再出血时间比较差异有统计学意 2 χ 义（ =4.362 ，P=0.037 ）。结论  外周血干细胞移植能够促进改良脾- 肺固定术后脾- 肺之间侧支 循环的建立，减少再出血风险，改善肝脏合成功能，值得进一步推广应用。 【关键词】门静脉高压症；干细胞移植；脾- 肺固定术；上消化道出血；侧支循环 Effects of modified splenopneumopexy combined with autologous peripheral blood stem cell transplantation on variceal bleeding of portal hypertension Dang Xiaowei, Li Lin, Li Luhao, Fu Kunkun, Li Song, Niu Guanghui, Zhang Zhongjie. Department of Hepatopancreatobiliary Surgery, the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450052, China Corresponding author: Dang Xiaowei, Email: dangxw1001@163.com Abstract Objective 【 】 To investigate the effects of modified splenopneumopexy combined with autologous peripheral blood stem cell transplantation (APBSCT) on variceal bleeding of portal hypertension. Methods The clinical data of patients with variceal bleeding of portal hyperte