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前列腺癌治疗规范和放射治疗进展 钱立庭 安徽省立医院 前列腺癌发病概况 前列腺癌治疗方案选择的重要参考指标 前列腺癌的治疗原则 与前列腺癌放射治疗有关的循证医学证据 2011年NCCN前列腺癌治疗指南 前列腺癌发病情况 前列腺癌是男性生殖泌尿系常见的恶性肿瘤之一，在美国，前列腺癌发病率占男性肿瘤第一位,发病率高达100/10万以上，死亡率占第二、三位。中国前列腺癌发病率和死亡率呈上升趋势。在中国男性肿瘤中，前列腺癌发病率居第11位，死亡率居第16位。目前中国前列腺癌发病率正在不断升高。 前列腺癌治疗方案选择的重要参考指标 前列腺癌的临床分期 组织学分级(G) 预期寿命 预后分组标准(综合前几项内容） 2011年NCCN指南仍采用2002年AJCC TNM 分期标准 Tx 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤证据 T1 临床隐性肿瘤，既不能触及，影像学也无法发现 T1a切除前列腺组织中病理发现癌，肿瘤体积≦前列腺组织的5% T1b切除前列腺组织中病理发现癌，肿瘤体积﹥前列腺组织的5% T1c 肿瘤经穿刺活检证实（例如，由于PSA升高） T2 肿瘤局限于前列腺 *T2a肿瘤累及一叶的一半或更少 T2b肿瘤累及一叶的一半以上但仅累及一叶 T2c肿瘤累及两叶 T3 肿瘤突破前列腺被膜** T3a单侧或双侧前列腺包膜受侵 T