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慢性肾脏病的心血管问题 侯凡凡 第一军医大学南方医院肾内科 中国人民解放军肾脏病研究所 慢性肾脏病的心血管问题 CKD是CVD的危险因素 CKD病人CVD的类型和表现 CKD病人CVD的危险因素 CKD非传统CVD危险因素的防治 慢性肾脏病（CKD）的定义 肾脏损伤≥3个月（肾活检证实或肾损伤标记物阳性）伴或不伴GFR降低 GFR＜60ml/min/1.73m2 ≥3个月 NKF Clinical Practice Guidelines，2002 CKD的分期 CKD是世界性公共健康问题 CKD是心血管病的危险因素 心血管病（CVD）是肾衰病人死亡的首位原因（USA：44%，中国：47%） CKD病人CVD死亡率较一般人群高10~30倍 CKD病人CVD的发生率高于一般人群 CKD病人CVD的发生率（美国） CKD病人CVD的死亡率高于一般人群 慢性肾脏病的心血管问题 CKD是CVD的危险因素 CKD病人CVD的类型和表现 CKD病人CVD的危险因素 CKD非传统CVD危险因素的防治 CKD病人CVD的主要类型 CKD CKD病人CVD的表现 CKD病人CVD的特点 —与一般人群比较 动脉粥样硬化 肾衰病人动脉粥样硬化病变常伴钙化而非纤维性粥样硬化，钙化多位于中层伴厚度增加 NDT 2000；15：218 透析病人的缺血性心脏病不