乳腺疾病mri诊断与鉴别诊断mri诊断.pptVIP

乳腺病变诊断 陈豪 应用指征 乳腺钼靶和临床阴性，而腋窝淋巴结转移瘤 乳腺癌术后，钼靶异常者，鉴别术后疤痕和复发 经皮穿刺活检证实的癌，进行分期 高危人群筛查？ 限度 特异性低（65－79％ ），不必要的穿刺及花费 不能检出微钙化 MRI vs 钼靶 技术要求 最低1.5T，俯卧位，病人舒适 专用乳腺线圈 高分辨率薄层扫描 Gd造影剂动态增强，时间分辩率1分钟以内(3D压脂梯度回波序列) MR扫描序列 平扫 T1WI，不压脂 T2WI＋fs DWI 增强扫描 3D FSPGR+FS（注药后至少扫描3个期相） 参考序列：TR/TE/TI/FA/BW＝6ms/2.6ms/19.0ms/150/62.5kHz, Matrix:384×288,层厚2.4cm 动态增强 乳腺解剖 皮肤 皮下组织 乳腺组织 实质 15－20小叶 小叶导管汇合呈6－10个大导管开口于乳头 间质 脂肪、结缔组织、韧带、血管、淋巴组织和神经 Cooper’s 韧带，支持作用 乳房由输乳管、腺叶、腺小叶、腺泡以及间质（脂肪、纤维、血管及淋巴管等） 乳腺的结构 1、腺泡→腺小叶→腺叶→乳腺 2、腺泡→小叶内终未导管→小叶间导管→排乳管→输乳窦→ 15～20条输乳管→乳头 乳腺血管 乳腺外上：外侧胸廓动脉 主要供血动脉：内乳动脉（60％） 肋间动脉 乳腺淋巴和淋巴结 97