尿脓毒血症早期诊断与治疗.pptxVIP

尿脓毒血症的早期诊断及治疗;CUA指南;菌 尿;治疗;菌血症;全身炎症反应综合症（SIRS）;诊断标准;尿脓毒血症;分类;易感因素;糖尿病患者易并发感染可从以下几个方面来分析：;感染性休克重要脏器表现;尿脓毒血症诊断标准 ;炎症指标;;;;尿脓毒血症的治疗;治疗策略;一、复苏、支持治疗;;国际严重脓毒症和感染性休克管理指南（2012年）;为什么不建议用羟乙基淀粉？;;;二．抗菌药物治疗;;;三、控制合并因素（推荐） ;四、特殊治疗（可选） ;糖皮质激素在感染性休克中的应用;改善毛细血管的通透性，从而改善微循环，减轻水肿，缓解重要脏器的缺氧缺血状态。 抑制结缔组织增生 抑制炎症因子释放 阻断致热原，控制体温 减轻毒素对机体的损害 保护溶酶体膜 能增加血管平滑肌对拟肾上腺素类药物的反应性 改善糖、脂肪、蛋白质代谢，促进ATP生成，纠正休克时能量低下性细胞水肿 严重休克有急性肾上腺皮质功能减退时，激素可起替代补偿作用 ;倍受争议的应用史;1987年美国退伍军人协会及Bone等组织的两项大型、多中心研究结论：认为GCs没有显著的作用；使用GCs弊大于利，这些有害因素多来自大剂量GCs带来的并发症，包括降低机体的抵抗力，增加多重感染机会，损害肝肾功能，增加胃肠道出血的发生率，GCs在感染性休克中的作用受到质疑。;1995 年Lefering 、Cronin分别进行meta分析，总