[妇产科学]培训胎盘早剥.pptVIP

产后出血 25％胎盘早剥患者发生产后出血 处理： 快速恢复血容量 催产素、卡贝缩宫素和欣母沛促进宫缩 髂内动脉结扎或双侧子宫动脉栓塞术或切除子宫 凝血功能障碍 最终目标是迅速娩出胎儿和胎盘，阻止凝血物质进入血管内，发生消耗性凝血 尽量用新鲜全血和新鲜血浆 在治疗DIC同时，应及时终止妊娠 凝血功能障碍 补充凝血因子 √新鲜血 √冰冻血浆 √纤维蛋白原 √血小板悬液与其他凝血因子 抗凝治疗--肝素 纤溶抑制剂 肾功能衰竭 每小时尿量少于30ml，应及时补充血量。 血容量补足，每小时尿量少于17m1或无尿应静注呋塞米 血中尿素氮、肌酐、血钾明显增高，CO2结合力下降，提示肾功能衰竭，出现尿毒症应行血液透析抢救孕妇生命。。。。 病例分享 一孕妇35岁，妊娠39周，初产妇。以“腹部撞伤后10小时，剧烈腹痛伴阴道少许流血4小时”为主诉入院。入院时，贫血貌，血压80/50mmHg，腹部压痛明显，板样硬，查：宫口未开。超声提示：头位，胎盘后血肿，胎心已消失。 问题:1 诊断？鉴别诊断？ 2 病因？ 3 如何处理？ 病例分享 一孕妇35岁，妊娠39周，初产妇。以“腹部撞伤后10小时，剧烈腹痛伴阴道少许流血4小时”为主诉入院。入院时，贫血貌，血压80/50mmHg，腹部压痛明显，板样硬，查：宫口未开。超声提示：头位，胎