创伤性休克基础与临床.pptVIP

创伤性休克的基础与临床;一．定义 由各种严重致伤或致病的原因导致有效循环血量不足，急性微循环障碍、神经体液因子失调而使重要生命器官缺血、缺氧，从而导致血压下降，脉搏快速而微弱，外周血管收缩，脸色及肢端苍白，反应迟钝，甚至神志昏迷等一系列症状和体征的综合征。;二．研究历史1731：法国学者Henri首先提出19世纪中期：中枢神经系统的损害，导致生命机器的严重失调19世纪末：强调血压在休克发生发展中的意义;20世纪40年代：认为是血容量和血管床容量间的矛盾，毛细血管灌流不足，生命细胞运输系统的停顿。20世纪70~80年代：体内脂质介质的变化研究发现脂质快速代谢通过花生四烯酸代谢生成多种生物活性物质，导致细胞的损害。;近20年：代谢方面：早期过度通气，呼吸深而快，以代偿代酸和循环混乱；高钾血症；代酸；高血糖症；负氮平衡；内源性阿片肽：β-EP大量释放，抑制心血管功能，抑制呼吸功能，抑制免疫功能；氧自由基：生成增多（生成系统激活，损伤系统的再循环，内源性清除系统活力下降）；核转录因子，基因调控理论，取得一定进展。近10年药物治疗研究：液体复苏，输血，升血压药，NAL、TRH、强心药物，生物膜稳定剂抗血小板药物，体液因子抑制剂，受体阻断剂。;三．创伤性休克的心血管功能障碍包括：心脏功能降低；微循环障碍；血液流变学障碍。;㈠心功能障碍1．心肌代谢变化对收缩蛋白的