压疮各期预防与处理.pptVIP

渗出液量的评估： 无渗出：24小时更换的纱布不潮湿、是干燥的 少量渗出：24小时渗出量少于5毫升，每天更换纱布不超过1块 中等量渗出：24小时渗出量在5-10毫升，每天至少需要1块纱布，但不超3块。 大量渗出：24小时渗出量超过10毫升，每天需要3块或更多的纱布。 伤口中有中---大量的渗液，应考虑周围皮肤保护 渗液的颜色： 澄清：通常被认为是正常，注意葡萄球菌感染或来自泌尿道或淋巴道 浑浊、粘稠：提示炎症反应或感染，渗液含有白细胞和细菌 粉红色或红色：提示毛细血管损伤 绿色：提示细菌感染，如绿脓杆菌 黄色或褐色：伤口出现腐肉或由泌尿道/肠瘘的渗出物 灰色或蓝色：应用银离子敷料有关 渗液粘稠度 高粘稠度：由于感染或炎症而含有大量蛋白质 有坏死组织 肠外瘘 某些敷料的残余物 低粘稠度：由于静脉疾病或充血性心脏病而导致蛋白质含量低 泌尿道、淋巴系统或关节腔 渗液气味： 无味、臭味 腐烂气味——伤口 细菌生长或感染伤 口有坏死组织、粪便 污染，如肠瘘管伤口 伤口外观 肉芽：肉芽组织是指小血管及结缔组织増生逐渐填满伤口。 健康：牛肉样鲜红柔软发亮 血流不足：淡红色、淡白或白灰色 腐肉：松散，呈黄色，失去活