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介入治疗（经皮冠状动脉成形术） 直接PTCA 直接PTCA与溶栓治疗比较，梗死相关血管(IRA)再通率高，达到心肌梗死溶栓试验(TIMI)3级血流者明显多，再闭塞率低，缺血复发少，且出血(尤其脑出血)的危险性低。 根据Weaver的汇总分析资料表明，如果PTCA的成功率达到临床试验的高水平，直接PTCA对AMI的疗效优于溶栓治疗 。 直接PTCA的适应证 a．在ST段抬高和新出现或怀疑新出现左束支传导阻滞的AMI患者，直接PTCA作为溶拴治疗的替代治疗。 b．AMI并发心原性休克患者 年龄＜75岁 AMI发病在36h内 并且血管重建术可在休克发生18h内完成者，应首选直接PTCA治疗。 直接PTCA的适应证 c． AMI患者适宜再灌注治疗而有溶拴治疗禁忌证者，直接PTCA可作为一种再灌注治疗手段。 d．非ST段抬高，但梗死相关动脉严重狭窄、血流减慢(TIMI血流≤2级)，如可在发病12h内完成可考虑进行PTCA。 直接PTCA的注意事项 a．在AMI急性期不应对非梗死相关动脉行选择性PTCA;（过度治疗） b．发病12h以上或已接受溶栓治疗且已无心肌缺血证据者，不应进行PTCA。 c．直接PTCA必须避免时间延误，必须由有经验的术者进行，否则不能达到理想效果，治疗的重点仍应放在早期溶拴。 近年来，AMI患者用介入治疗达到即