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痔的中医护理常规 痔是直肠末端粘膜下和肛管皮肤下痔静脉丛发生扩大、曲张而形成的柔软静脉团。好发于20岁以上的成年人，儿童很少发生。因饮食不洁，嗜食辛辣肥腻，燥热内生，下迫大肠及久坐久蹲、经常便秘努责、负重远行、妊娠多产等所致湿热内生，气血不调，血行不畅，经络阻滞，瘀血浊气下注肛门而形成本病。以便血、肛门有肿物、坠胀、异物感或疼痛为主要临床表现。分为内痔、外痔、混合痔。内痔生于肛门齿线以上，其特点是便血、痔核脱出、肛门不适感。外痔生于肛门齿线以下，其特点是肛门坠胀、疼痛、有异物感。混合痔具有内痔、外痔双重症状。 一 护理评估 1、患者的职业、饮食、排泄习惯及诱发因素。 2、排便有无疼痛、便血、便后有无肿块脱出等。 3、直肠检查结果。 4、心理社会状况。 5、辩证：风伤肠络证、湿热下注证、气滞血瘀证、脾虚气陷证。 二 护理要点 1、一般护理 （1）按中医肛肠科一般护理常规。 （2）痔发作期要侧卧位休息。 （3）保持肛门及会阴部清洁干燥，便后坐浴。 2、病情观察，做好护理记录 （1）排便时如痔核脱出，应及时还纳。 （2）内痔伴有感染或发生嵌顿、或突发血栓外痔或炎性外痔者应卧床休息并报告医师。 3、给药护理 大便后遵医嘱用中药坐浴、中药熏洗、局部中药换药治疗。手术切口可用红外线照射每日一次。 4、饮食护理 （1）鼓励多饮水，多进食蔬菜、水果以及含维生素及粗纤维的饮食，忌烟、酒、辛辣及煎烤等刺激之品。 （2）气滞血瘀者给予活血化瘀及补气养血之品；脾虚气陷者宜食益气健脾食物，忌酸冷饮食；风伤肠络者应多进食清热解毒及凉血祛风之品；湿热下注者宜进食清热利湿及凉血止血之品。 5、情志护理 疏导患者情志，消除不良情绪，使之积极配合治疗与护理。 6、临证（症）施护 （1）术后出现尿潴留，但经诱导无法解除者，穴位按压或导尿。 （2）术后半月内为痔核坏死脱落阶段，嘱者减少活动，密切观察便血情况。 （3）疼痛剧烈者，必要时给予镇痛剂。 三 中西医结合辩证施护 1、风伤肠络 （1）主证： 大便带血、呈滴血或喷射状，血色鲜红，或有肛门瘙痒。舌红苔薄白，脉浮数。 （2）施护： ① 励病人多饮水，注意休息；保持肛门清洁卫生，手纸、内裤要清洁柔软，每日遵医嘱用温水坐浴；养成定时排便的习惯；起床前自行腹部顺时针按摩10-15分钟，以促进肠蠕动；大便秘结者可用蜂蜜睡前冲服，多进食粗纤维食物。 ② 饮食宜清淡、易消化，多吃新鲜水果、蔬菜，忌食辛辣刺激性食物及助生痰热之品，可多饮绿豆汤、西瓜汁，也可选用鸡冠粥等。 ③ 多关心安慰病人，消除病人的紧张、恐惧心理；让病人了解痔疮的形成原因，改变不良生活习惯，养成定时排便的良好习惯。 ④ 可用痔舒适或苦参汤熏洗坐浴，每日1-2次，具有活血消肿、止痛止痒、收敛作用。 2、湿热下注 （1）主证： 便血颜色污浊，量或多或少，肛内肿物脱出，肛门灼热。舌红苔黄或腻，脉弦滑或弦数。 （2）施护： ① 卧床休息：保持肛门清洁卫生，手纸、内裤要清洁柔软；养成定时排便的习惯；起床前自行腹部顺时针按摩10-15分钟，以促进肠蠕动。 ② 饮食宜清谈、易消化，多吃新鲜水果、蔬菜，忌食辛辣刺激食物；可用野菊花、蒲公英、金银花等煎水代茶饮：或常食绿豆粥。 ③ 大便秘结者可用蜂蜜或聚乙二醇睡前冲服，口服消痔合剂，多进食粗纤维食物，必要时可进行小量不保留灌肠；痔核脱出应及时回纳，不能回纳者可给予五倍子散、熊珍膏外敷以活血消肿、收敛止痛；也可用清热解毒中药熏洗或坐浴，每次用药100ml，加水至200ml，水温40℃左右，坐浴时间20~30分钟。 3．气滞血瘀 （1） 主证： 痔核呈灰暗色，易脱出，易因炎症、水肿而发生嵌顿，触痛明显，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘有水肿。舌暗红苔白或黄，脉弦细涩。 （2） 施护： ① 卧床休息，保持肛门清洁卫生，手纸、内裤要清洁柔软。 ② 饮食调护：忌食辛辣刺激食物；可选用木耳粥，即先将黑木耳浸泡半天，与米同煮为粥服用。 ③ 外痔用消痔散敷患处；痔核不能回纳者可给予五倍子散、玉红膏外敷以活血消肿、收敛止痛；也可连续用中药热敷或25％硼酸甘油涂于肛门部，再加热敷，使脱出的痔核还纳；或用芒硝30克，开水溶化，先熏后洗。 ④ 气血淤积疼痛者，可针刺或艾灸肛周止痛。 4、脾虚气陷 （1） 主证： 肛门有下坠感，痔核脱出不纳，需手法复位，面色少华，神疲乏力，气短，纳少便溏。舌淡旁边有齿痕，苔白，脉弱。 （2） 施护： ① 避免久蹲久坐；保持肛门清洁卫生，手纸、内裤要清洁柔软；指导患者加强锻炼，增强体质，以促进气血畅通；指导