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老年人生理、心理与社会生活状况的评估 什么是评估？ 做生理、心理与社会生活状况评估的目的是什么？ 评估优势与不足 识别支持和维护现有功能的方法 识别恢复丧失功能的干预措施 识别替代丧失功能的支持性措施 实施老年人评估需特别考虑问题 平衡自立与依赖他人 最初提议评估的人 老年人群体的异质性 尊重个人的隐私权 实施评估的条件 物理环境 选择最佳时机做评估 解释评估的目的 保密问题 综合性评估的内容 综合性评估 基本的社会人口特征资料 身体健康 心理功能 人格 人格是个人心理功能一部分，深刻说明个人是怎么样看待世界及如何应对压力。 智力 阅读？填字游戏？其他激发智力的活动？ 记忆 痴呆症 老人处理和表达逻辑思想，确定时间和方位，检索近期和远期记忆的能力逐渐减退。 是由脑部发生的实质性的生理性变化引起的 “简易精神状态检查量表” 谵妄 一种发病急，病程短的疾病。其中许多症状与痴呆症相同 简易精神状态检查量表 1时间定向 “今天几号” 2即刻记忆 “仔细听好了，我现在要说出三个词，我说完后你再说一遍。准备好了吗？现在我开始说。。。。 房子（停顿），汽车（停顿），湖（停顿）。现在向我重复这些词。”（最多可以重复5词，但只按第一次的复述计分 3述说物品的名称 “这是什么？”（指着一个铅笔或钢笔问） 4阅读 “请阅读这个并按所说的去做”（“闭上你的眼睛”） 情绪状况 抑郁症 严重抑郁 自杀意念 性功能 社会功能 生活方式 工具性和情感性的支持 工具性的支持指的是老人可能会得到的任何外来的援助，诸如经济上的支持，帮忙做家务或者是泡泡腿 情感性的支持涉及家人或密友的接触以及他们给予老人的支持。 社会隔离 老人是否感到孤独，想要与他人有更多的交往？老人会多长时间离家一次，去拜访朋友或家人，去教堂或其他的社会活动？如老年中心的聚会等。 “隔离”与“隔绝”的区分 精神 当老人遇到伴随衰老而来的生理，心理和社会生活方面的挑战是，精神方面的东西可以成为一个重要的支持源 日常生活能力 1日常生活能力表 评估老人的日常生活能力是要确定老人是否能做到生活基本自理。如进食，如厕，走动和洗澡，穿衣等 2工具性日常生活能力量表 使用电话，购物，做饭，持家技能，独自使用交通工具出行，服药，钱财掌管。 环境问题 1房屋总体修缮状况 2 无安全隐患的家具环境 3邻里安全防范措施 专业直觉 你对老人评估过程中表现出的能力的总体印象是什么？你对评估有什么“感觉” 你的专业直觉告诉你老人的功能情况怎么样？ 利用其他知情人收集额外资料 感谢您的关注 第三章 多角度的老年人临床评估 （梅陈玉婵） 六、评估心理机能 评估老人的心理机能和心理健康时，要从接触老人的第一刻便开始观察他的表现，从他的判断力了解到他如何思考问题和作出回答，如何回忆事实资料和怎么进行理性、连贯的对话。心理机能评估的范畴包括：智力、记忆、痴呆、精神失调、抑郁、焦虑以及忧虑。 智力与痴呆症：教育程度并非反映老人思考能力的最准确指标，反而老人如何利用“思维资源”解决问题或令自己与时俱进，愿意不断把学习，对老化有正面和积极态度才是较佳的指标。记忆力衰退可能跟老人失智症有关。简易精神状态问卷，简单又通用的工具，旨在帮助评估老人有没有认知和失忆的问题。 抑郁病：老人严重抑郁的两大主要症状是情绪低落及对人和事明显失去兴趣。次要的症状包括异常难过的心情、不是哭泣以及睡眠规律失常。抑郁的人通常会表示感到长期疲乏和精力不振，没有能力做任何事情。 自杀倾向：老人如果健康欠佳、独自居住、社会经济地位低，而且没有足够色会支援，就有可能寻死。社工在评估老年人情绪健康时，必须确实考虑到可能引致自杀的因素。 七、评估社会支援系统 评估老人社会功能及他们的社会支援系统的目的，在于了解老人有没有正在参与或希望参与的社交活动，以及他们的社会支援是否足够。评估老人社会支援系统的质与量：评估社会支援系统协助老人找出其生命中担任重要角色的家人或朋友。与实质支援相比，情绪支援较为重要，家人和挚友的联系和支援是极为重要的。陆斌社会网络量表：既简单又常用的工具，包括10个问题，包括三个不同的量表，即家庭网络、朋友网络和互相依靠的社会支援。 八、评估经济及其他环境因素 虽然经济收入对老人是敏感的话题，若与评估目的有关，可以透过直接的提问，询问老人的经济资源。了解老人的经济收入，有助确认有什么其他经济支援和物质援助是老人符合资格可以运用的。 评估老人居住环境的安全，包括检查老人居所，确保起居空间安全无险，并且确认基本保安措施，以确保老人在社区内的人身安全。