急诊急救现之医疗风险防范2.pptVIP

* PUMCH Emergency Department * 急诊医学的需要 急诊快速评估病情的需要 早期识别危重病 早期干预，最大限度减轻患者的致死率、致残率 “时间窗疾病”患者的福音 优化流程急诊管理的需要 减少患者急诊等候时间 明显降低急诊病人拥挤度 提高急诊医疗质量和服务质量 * * PUMCH Emergency Department 急诊临床关注的重点 重视急诊病人病情的病理生理学 关注病理生理学紧急变化的原因 一定程度上暂时忽视急诊病人的诊断; 关注病人的危险程度分层 注意病人的个体化治疗方案 从全身和系统角度考虑脏器功能平衡 PUMCH Emergency Department 急诊急救工作现状医疗风险防范 * * PUMCH Emergency Department 主要内容 对急诊的认识——急诊工作现状之“危机四伏”； 如何应对危机？——医疗风险防范之“防不胜防”； 提高自身素质和加强医患沟通——社区危重病人的现场判断和处理 * PUMCH Emergency Department * 对急诊的认识——理想与现实 * * 对急诊的认识——繁重的工作压力 * * 急危重症患者抢救中心 疑难病人会诊中心 慢性病人康复中心 临终病人关怀中心 待住院患者侯床中心 醉酒患者的暴力发泄中心 三无人员的收留中心 各种检查的必查中心 对急诊的认识——不要期望太高 * * 对急诊的认识——自己是“明星” * * 对急诊的认识——业余生活 * * 对急诊的认识——联欢派对 * * * 对急诊的认识——基本定义与特点 急诊医学主要是研究外伤和突发医学问题的发生发展规律，研究的对象即为发生外伤和突发医学问题的病人；研究的领域包括：院前（现场急救）、医院急诊科（急诊病人的处置）、危重病监护室（危重症病人的复苏、初始评估和稳定、脏器功能支持）、灾害医学应急预案、中毒救治和预防等。 在临床实践中往往要求急诊医生能够在最短的时间内，用最快的速度、判断明确病人的病情，稳定患者的生命体征，为后续专科治疗赢得宝贵时间。 * This is Emergency Medicine!! * 内科 外科 妇科 儿科 … … … … … 0时刻 急诊 0时刻＝？ 发病、急性加重、被发现的时刻 * 急诊医师——居安思危 “灾害与危机”随时可能来到，你准备好了吗？ 急诊医疗的“危机四伏” 流水接诊一个以“胸痛”为主诉的患者 急诊来了一个“心慌、腹痛”的孕妇 发热门诊来了一个“上感”的小女孩 外院转来一个“产后大出血”的产妇 患者就诊过程中“猝死” 急救车拉来一个“多发伤”的患者 根据神经科会诊指示，准备为意识不清的病人进行头颅MRI检查 …… * * 待续 * PUMCH Emergency Department * PUMCH Emergency Department 思考--急诊工作范围 紧急病情评估 紧急脏器系统功能复苏 紧急脏器系统功能支持 创伤、专科、系统疾病急性期和急性加重期救治 急性物理环境因素损伤性疾病 急性中毒疾病 兼顾—各医院特色 多脏器系统受累病人 专科疾病 老年病 … Emergency medicine is the medical specialty with the principal mission of evaluating, managing, treating and preventing unexpected illness and injury. * * * PUMCH Emergency Department * PUMCH Emergency Department * * * PUMCH Emergency Department * PUMCH Emergency Department 急诊病情评估 识别病情－危重病情判断 是急诊科医护人员必须具备的能力 只有经过长期训练才能达到！ 急诊分诊：通过症状及体征及简单检测手段筛选出高危病人 急诊病情评估体系 * * * PUMCH Emergency Department * PUMCH Emergency Department 急诊评估体系的建立 急诊分诊体系 急诊常用监护体系 急诊临床检验评估体系 特殊检查及影像学病情评估 循环系统功能评估 呼吸系统功能评估 神经系统功能评估 消化系统功能评估 血液系统评估 ………… * * * PUMCH Emergency Department * * * 分诊时主要采集指标 急诊就诊病人主诉、一般状态 临床征象：A、B、C、D 分诊时测量BP、HR、SaO2 筛选检查：血糖、ECG等 PUMCH Emergency Department * PUMCH Emergency Department