颅脑肿瘤地护理.ppt

诊断检查 CT扫描 磁共振检查：能观察脑深部的肿瘤，有很高的显示率 脑血管造影检查（DSA）：对血管性及血管丰富的肿瘤可进行定性诊断 颅脑手术的护理 一、病情观察 二、护理 一、病情观察 生命体征 3 颅内压增高症状 4 1 瞳孔 2 肢体活动情况 5 意识 意识观察方法： 主要是给予言语和各种刺激，观察患者反应情况并加以判断。如：呼叫其姓名，推摇其肩臂，压迫眶上切迹，针刺皮肤，与之对话和嘱其执行有目的的动作等。 1. 意识观察 意识障碍 意识障碍分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等不同程度的表现。 由于引起意识障碍的病因和病理生理基础不同，其程度可随疾病的演变而变化。 意识障碍分类 格拉斯哥昏迷评分(GCS)的标准 睁眼反应 言语反应 运动反应 正常睁眼 4 回答正确 5 遵命动作 6 呼唤睁眼 3 回答错误 4 定位动作 5 刺痛睁眼 2 含混不清 3 肢体回缩 4 无反应 1 唯有声叹 2 肢体屈曲 3 无反应 1 肢体过伸 2 无反应 1 将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分） 病情观察 ★观察瞳孔的方法：观察时要用聚光集中的电筒，将手电光源照在眉心，迅速移向瞳孔，并迅速移开，然后用同样的方法照射对侧。观察瞳孔的直接反射和间接对光反射。 正常光照侧瞳孔立即缩小称直接对光线反应，同时对侧瞳孔也缩小称间接对光反应。 2 . 瞳孔观察 正常瞳孔在自然光线下直径平均为2—5mm，两侧等大，等圆，边缘整齐，亮光下可缩小，光线暗的环境下可略增大。 瞳孔改变对判断病情和及时发现颅压高危象如：脑疝，非常重要。 正常的瞳孔  瞳孔变化是反映颅内血肿大致部位和提示脑疝出现的可靠依据，同时应排除影响瞳孔变化的药物、外伤、眼部疾病。 特别强调的是，观察瞳孔动态变化。 瞳孔观察的要点 1.脑疝 早期：瞳孔略微缩小，但时间很短，很难观察到，既而患侧瞳孔中度扩大，对光反射迟钝或消失，对侧正常。 中期：患侧瞳孔散大，眼球固定，对侧瞳孔中度扩大，对光反射迟钝或消失。 晚期：两侧瞳孔散大，眼球固定，表示濒危状态。 异常的瞳孔变化 2.其他情况 瞳孔时大时小，形状不规则，对光反射消失，表示脑干受损； 若双侧瞳孔极度缩小，对光反射消失，并伴有中枢高热时为桥脑损伤。 异常的瞳孔变化 3.生命体征 观察包括：体温 脉搏 呼吸 血压 是人对疾病的应激反应和身体机能障碍的反应 4.颅内压增高 颅压增高三主征： 头痛、呕吐、视神经乳头水肿 当患者头痛加剧并伴有躁动时，常由于颅压高所致，要提高警惕，密切观察瞳孔，防止脑疝发生。 5.肢体活动情况 如出现一侧肢体活动障碍时，往往表示颅内占位病变增大，或为小脑幕切迹疝的一个症状。 1.术后护理 循环的护理 3 伤口及引流管的护理 4 1 体位的护理 2 安全的护理 5 保持呼吸道通畅 6 基础护理 7 并发症的护理 1.保持呼吸道通畅 术后病人取平卧位，头偏向健侧，便于呼吸道护理。 注意保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，给予氧气吸入，以提高动脉血氧饱和度，改善脑的氧代谢，减轻脑水肿。 舌后坠病人，口中放置通气道，并将肩部抬高，头向后仰。 有气管插管的病人出现不耐管或咳嗽反射时，及时通知医生拔管。 全麻未清醒的病人，应取平卧位，头偏向健侧。 意识清楚，血压平稳，宜采用头高15-30度斜坡卧位，以利颅内静脉回流，降低颅内压力。 搬动病人时动作必须轻稳，应有一人双手托住病人头部，防止头颈部扭转或受震动。 2. 体位护理 特殊体位 后组颅神经受损，吞咽功能障碍者只能取侧卧位，以免 口腔咽部分泌物误入气管。 幕上开颅术后，应卧向健侧或取仰卧位，避免切口受压 幕下开颅术后早期不宜垫枕仰卧，可取侧卧或侧俯卧位，翻身时应有人扶托头部避免扭转。 体积较大的肿瘤切除后，因颅腔留有较大空隙，24小时内手术切口部位应保持在头部上方，以免脑和脑干突然移位，引起大脑上静脉的断裂出血或脑干功能衰竭。 脊髓手术后，不论仰卧或侧卧都必须使头颈和脊柱的轴线