颈椎病病人地护理.ppt

颈椎练习功 模仿自然界一些动物的形体活动，如苍龟缩颈、大鹏展翅、白鹅引颈等，使项背部肌肉得到充分的舒缩、伸展，以利于消除项背部肌肉的疲劳。并进行肌肉负荷训练，以增强肌力。具体描述如下： ①苍龟缩颈：如乌龟将头颈缩回躯体一样。双臂下垂，置于体后，同时极度耸肩、扩胸，头颈后仰，下缩，两目直视头顶正上方，使项背部肌肉强力收缩持续5秒钟，然后完全放松回位。连续做30次为1组，每日早晚各做1组。 【治疗】 1 手术治疗： 颈 椎 病 前路或后路手术解除压迫。 【护理措施】 1 术前护理： 颈 椎 病 （1）心理护理： 稳定病人情绪，解释该病的长期性，介绍手术治疗的目的、过程、注意事项； （2） 缓解疼痛： 局部制动、牵引、理疗、封闭、药物 【护理措施】 1 术前护理： 颈 椎 病 （3）术前准备： ◎ 术前天给予抗生素； ◎ 须植骨者，备皮时注意供骨部的皮肤准备，准备好术中用品，如X线片； ◎术前训练 ﹡颈椎前路手术患者，术前应进行气管、食管推移训练； ﹡后路手术患者，应指导病人俯卧位训练； ◎ 功能锻炼：幻灯片 50—幻灯片 53 ﹡颈部锻炼：前屈、后伸、侧屈、侧转 ﹡肩关节功能锻炼：爬墙上举、弯腰垂臂、旋转及滑车带臂上举。 ②白鹅引颈：如天鹅伸展长颈吞食。在矢状面上以下颏引领头颈，做前伸、后缩的环状活动。连续做30次为1组，每日早晚各做1组。 ③大鹏展翅：双臂外展，双手十指交叉，掌心扣于头后部，肩臂向前下用力压头、头项部用力后仰，以相对抗。持续5～10秒钟，然后完全放松回位。连续做30次为1组，每日早晚各做1组。 ④鲤鱼打挺：仰卧床上，以头枕部和臀部为支点，用力将躯干部拱起并离开床面，持续5～10秒钟，如鲜活的鱼在地面弓背活蹦跳跃状。连续做15次为1组，每早晚各做1组。 【护理措施】 2 术后护理： 颈 椎 病 （1）一般护理： ◎ 植骨固定椎体融合病人，注意颈部固定制动； ◎ 术后搬运时，用围领固定颈部，由专人护送； ◎ 回病房后平卧，颈部稍前屈，两颈肩部置沙袋固定头； ◎ 指导病人在咳嗽、打喷嚏时用手轻按颈前部； ◎ 术后1周头颈胸石膏或支架固定。 【护理措施】 2 术后护理： 颈 椎 病 （2）密切观察病情： ◎ 观察生命体征： ◎ 密切观察脸色及呼吸： 前路手术牵拉气管，使气管粘膜受损、水肿、呼吸困难，发生术后1-3日内，作气管切开术。 ◎ 观察伤口出血： 观察血压； 观察伤口辅料； 保持引流管通畅； 观察颈部有无肿胀。 臂丛神经牵拉试验 椎间孔挤压试验 颈椎病 颈椎病 临床分型 1) C4~5椎间病变刺激C5神经根，表现颈肩部疼痛、麻木，向上臂外侧、前臂桡侧放射。冈上肌可有压痛，前臂掌侧中线区感觉减退。三角肌、冈上肌、冈下肌肌力减弱。 图正面 背面 临床分型 2)C5~6椎间病变刺激C6神经根，疼痛麻木从颈肩到上臂外侧、前臂桡侧、拇指，拇指感觉减退，肱二头肌肌力减弱，肱二头肌腱反射减弱或消失。 图正面 背面 临床分型 3）C6~7椎间病变刺激C7神经根，疼痛从颈肩部沿上肢放射到中指、食指，肩胛部可有压痛，中指、食指痛觉减弱，肱三头肌腱反射减弱或消失。 图正面 背面 临床分型 4）C7~T1椎间病变刺激C8神经根，疼痛麻木沿前臂尺侧到无名指和小指，无名指和小指痛觉减退，骨间肌可有萎缩，握力减弱，上肢腱反射正常。 图正面 背面 * 背面 * 颈椎病病人的护理 颈 椎 病 颈椎间盘退行性变本身及其继发性改 变，刺激或压迫邻近组织，如脊髓、神经 根、椎动脉、交感神经并引起各种症状和 体征。 【概 念】 【病 因】 1 颈椎间盘退行性变： 一方面可导致椎体、锥间关节及其周围韧带变形、增生、钙化；另一方面是锥间隙变窄、关节囊、韧带松弛，椎间盘向四周膨突。 2 先天性或发育性椎管狭窄。 3 慢性损伤加速或加重颈椎退行性变。 颈 椎 病 【临床分型】 1 软组织型颈椎病 2 神经根型颈椎病 颈 椎 病 3 脊髓型颈椎病 4 椎动脉性颈椎病 5 交感神经性颈椎病 6 混