2018年度的口腔诊所设置申请材料.docVIP

实用标准文案 PAGE 精彩文档 _________ 口 腔 诊 所 设 置 申 请 材 料 年 月 日 ________口腔诊所设置申请提交材料目录 1、设置口腔诊所医疗机构申请； 2、《设置医疗机构申请书》； 3、口腔诊所医疗机构设置可行性研究报告； 4、口腔诊所医疗机构选址报告和建筑设计平面图； 5、口腔诊所医疗机构房屋所有权证明或者使用证明、租房协议及协议双方的身份证明复印件； 6、《医疗机构名称申请核定表》 7、《资信证明》； 8、《医疗机构分类性质申请书》； 9、设置申请人（单位）资历的证明材料（基本情况简介、不在职证明、公安部门出具的守法证明、健康体检表等）； 10、《设置医疗机构审核意见表》。 附表1 设置医疗机构申请书 被申请机关:_________ 设置单位（人）： 地址： 联系人： 联系方式： 申 请 核 定 项 目 类 别：口腔诊所 名 称：口腔诊所 选 址： 所有制形式：私人 经营性质：营利性 床位（牙椅）：2台 服务对象：社会 诊疗科目：口腔科 投资总额：5万元 其 他 提交文件目录： 设置口腔诊所医疗机构申请； 《设置医疗机构申请书》； 口腔诊所医疗机构设置可行性研究报告； 口腔诊所医疗机构选址报告和建筑设计平面图； 口腔诊所医疗机构