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仲景治痰饮有如下三法：①祛除外邪，使外邪不能激发内之痰饮，则外内之邪不能相倚互长，故病邪易于平伏．这一点主要体现在外内合邪证候的治疗中。 ②直祛其痰，最常用的是“化”，如“温药和之”之温化法，姜辛味是最著名的配伍，因为三药之伍。是全面考虑了痰饮阴寒易凝，源脾贮肺的特性之后的系统搭配，对于痰饮阻于肺胃的病证确多疗效，痰饮较重则加半夏； ③培中士以绝痰源，仲景治痰常标本兼顾，治标则直祛其痰，治本当须培补中土，恢复脾胃运化水湿之能，本得以固则痰饮之源得清，故仲景常用人参、白术、茯苓、太枣、甘草．或配以干姜、半夏等，通过健运脾胃以根绝痰饮之源．对后世“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”等观点的形成已初示其端倪。 (二) 关于外内合邪 《素问·咳论》以“外内合邪”论咳嗽病因病机，亦《灵枢·邪气脏腑病形》篇“形寒寒饮则伤肺”之概括，然仅以外寒内饮言之，尚难适应临床具体运用之需要，仲景承《内经》观点，将“外内合邪”分而细论，有外(风)寒内(寒)饮，外(风)寒里饮郁热，外风热里饮热等，创造了一系列分解表里的治咳名方。因本病之内外同属肺气所主，内外之邪相互招引，先表则里不去，先里则表不解，故不循先后之治，而用并行之法。 (三)关于优化脏腑调节 综观仲景治法，已自成体系，在此体系中，根据不同病情，适当处理肺、脾（胃）与其它脏腑三者的关系，是优化脏腑调节的关键。咳不离肺，无论肺脏本身病变，或外邪袭表犯肺，或下病及肺等，必影响肺气之宣发肃降功能方能致咳，故仲景首重宣降肺气。 (四)关于双向调节 寒热双调：方如麻杏石甘汤、小青龙加石膏汤等，或三拗汤合泻白散加减，药选麻黄、桂枝、细辛、防风、荆芥、苏叶、石膏、银花、黄芩、鱼腥草、炙枇杷叶、前胡等。 升降同治：方如厚朴麻黄汤，小青龙汤，药物：宣肺用麻黄、杏仁、前胡等，降肺气用桑白皮、厚朴、白前、法半夏等 润化并举：代表方如麦门冬汤 上下分消：麻杏石甘汤合用小承气汤、麻子仁丸 攻补兼施：久咳多虚、多痰、多瘀。具体酌情选方选药 * 湖南省中医药研究院附属医院 * 湖南省中医药研究院附属医院 石膏辛甘大寒，归肺胃经，《本经》谓其“主中风寒热，心下气逆，惊喘，不能息” ，清热泻火，除烦止渴，质重主降，既能清肺热，又能清胃热，张锡纯谓：“为清阳明胃腑实热之圣药， 无论内伤外感，用之皆效”。因其味辛气薄，“薄则通”，能透肌解表，虽寒而甘，不伤脾胃，具分解表里之能是“寒而勿凝”之品。 * 湖南省中医药研究院附属医院 半夏辛温，归脾胃肺经，功专燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，其性主降。与石膏配伍雨成辛凉之性，清化痰饮的同时，亦肃降肺气，且二者均味辛，辛有利於宣散，故於肺之宣降之性也极相宜。同时，仲景还通过调整二者的用量比例——主要是增减石膏用量，以适应饮与热之偏颇，里热轻者，石膏用量轻，如小青龙加石膏汤证郁热较轻，故石膏仅用二两，热重则加重石膏份量，如越婢加半夏汤用石膏半斤，厚朴麻黄汤之石膏“鸡子大”。 * 湖南省中医药研究院附属医院 此外，苇茎汤中苇茎与瓜瓣的配伍，泽漆汤中半夏、紫苑、白前加黄芩的配伍，皆有清热化痰之功，因仅一方之用，未成规律，但为后世清热化痰治疗咳嗽提供了思路。至若仲景用治痰热结胸之小陷胸汤，亦具清热化痰止咳之功，临床用治痰热咳嗽，颇具功效，可随证加入使用。 * 湖南省中医药研究院附属医院 3、润化法 久嗽不已，必耗气伤津，仲景出润燥化痰一法，治肺胃津液枯燥，虚火上炎，见咳吐浊唾涎沫，咽喉干燥不利，上气，脉虚，主以麦门冬汤，重用麦冬七升润肺胃之阴，少用半夏一升降逆开结化痰，人参甘草大枣粳米益气养胃，则津生燥润，虚火得降，燥痰得除。尤怡谓；“火热挟饮致逆，为上气，为咽喉不利，与表里挟饮上逆者悬殊矣。故以麦冬之寒治火逆，半夏之辛治饮气，人参、甘草之甘益中气……”。 * 湖南省中医药研究院附属医院 4、攻逐法 此法可分逐痰与逐饮二种， 其中逐痰法适於痰浊壅肺，气道不通，肃降无权，而见咳逆上气，频唾稠痰，不能平卧，胸满或痛连胸胁，脉滑，苔腻而粘的证候，如《咳嗽上气病》篇第7条“咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂葵丸主之”，困胸中壅寨之气过盛，膈上胶固之痰难拔，故用祛痰峻剂皂荚丸排痰通膈，决其壅塞，且通大便，使痰浊从大便排出，使气道畅通则可兔痰壅气闭之殆。皂荚辛咸(一谓辛温)有小毒，入肺大肠经，除痰力猛，酥制蜜丸以润其燥烈，枣膏调下而兼膊胃气，但毕竟峻剂，须痰涎壅盛而正气不虚者方可用之。 * 湖南省中医药研究院附属医院 逐饮法适於水饮停滞胸膈或胁下，水饮射肺的悬饮、支饮，证见咳嗽，胁下胀痛，或疼引胸背，转侧或咳嗽时牵引疼痛加重，心烦，脉弦，用十枣汤治疗，如《痰饮咳嗽病》篇第33祭“夫有支饮家，咳烦胸中疼，不卒死，至一百日或一岁，宜十枣汤”，第32条“咳家其脉弦，为有水，十枣