胰岛素种类与规范注射.pptVIP

另外,我们随着人们生活水平的不断提高,使用携带更为方便的胰岛素笔的患者越来越多,但我们发现在这些使用胰岛素笔的患者中针头的重复使用情况却比使用注射器的患者更多,隐藏的危险也就更大。有的患者一个针头甚至可以使用二个星期.重复使用笔用针头不仅会产生刚才我们提到的一系列问题而且还会产生另一些特殊的问题.因为重复使用的患者为了方便，大部分在注射后并不卸下针头。我们知道笔用针头有两个针尖，一头用于刺破胰岛素笔芯，与药液相通；另一头用于皮下注射。每次注射完后不卸下针头，等于是给笔芯一个开放的通路，使笔芯和外界建立了通道，从而导致空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了患者注射部位感染的机会。 当患者将笔从凉爽的地方带到温暖的地方（夏天出门，或在冬天进入有暖气的室内）时，随着温度的升高,笔芯里的液体就会膨胀而 从针头溢出。这样不仅会浪费胰岛素,而且会改变有些胰岛素的浓度.如中效NPH会在笔芯底部有结晶，但溢出的是液体而不是结晶，因此笔芯中的胰岛素浓度就会发生改变，从而影响治疗效果 。 * 胰岛素注射针头的种类 直径 32G 31G 30G 28G 目前32G针头是市场上最细的针头 长度4mm 5mm 6mm 8mm 所有的患者都适合使用最短的针头吗？ 胰岛素注射角度 4mm 6mm 8mm 12mm 保证皮下注射，避免误入肌肉层 胰岛素注射捏皮肤方法 正确捏起皮肤的方法： 用拇指和食指或中指捏起皮肤 不正确捏起皮肤的方法： 用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层 重复使用胰岛素针头的 危害 重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体内。 这些变化通常用肉眼是很难发现的﹗ 使用前 使用一次 使用两次 使用六次 针头重复使用安全吗？ 针头重复使用的危害 增加注射疼痛感 会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位出血、擦伤，增加患者注射部位的疼痛感 断针的几率增加 多次重复使用，会使针尖部分可能折断在人体内，而引起严重后果 感染机会增加 针头阻塞 残留的胰岛素形成结晶，阻碍下一次注射 导致皮下脂肪组织增生 未采用正确的注射部位的轮换模式 重复使用针头 下腹部皮下组织增生 上腹部皮下组织增生 针头重复使用的危害 胰岛素吸收不稳定，无法平稳有效地控制血糖 所需的胰岛素剂量将越来越大 影响个人外观形象，增加精神压力，不利于糖 尿病病情的控制 皮下组织增生的不良后果 胰岛素注射的方法 注射前清洁双手 注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感 如注射混悬型胰岛素时，需充分混匀 将注射笔放置在两手掌中间，水平滚动10次, 通过肘关节和前臂上下翻动10次 注:以上操作过程必须重复数次，直至胰岛素转变成均匀一致的云雾状白色液体 注射前需排净药液中和针头中的气体 胰岛素注射的方法 完成注射时，应等待至少6秒后再将针头拔出，以避免漏液现象的发生。 注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，以免空气进入药液，影响注射剂量的准确性。 应避免注射部位的剧烈运动。运动会加快胰岛素的吸收，出现低血糖现象。 重复使用针头的患者通常会在注射后不卸下针头， 笔芯和外界间会建立开放的通道，从而导致 细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了患者注射部位感染的机会。 温度升高时，胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏，浪费胰岛素并会改变混合胰岛素的浓度。 三、胰岛素的储存 避免过热和阳光照射 2-8℃冷藏 不要冰冻 胰岛素的储存 正在使用： 室温下（不超过30 ℃）保存4周 胰岛素的携带 避免阳光直射 避免用干冰 避免长时间振荡 需准备备用的胰岛素 乘飞机时要随身携带 小结 1、胰岛素的种类 2、胰岛素注射部位的选择 3、胰岛素注射部位的轮换 4、胰岛素注射针头的选择 5、针头重复使用的危害 6、胰岛素的储存 腹部是胰岛素注射优先选择的部位，因为腹部的皮下组织较肥厚,能减少注射至肌肉层的风险,并且吸收胰岛素速度最快、恒定、不易受温度、运动等影响，故血糖波动幅度小。又注射方便，在进行自我注射时捏起皮肤最容易。 臀部适合注射中长效胰岛素，臀部的皮下层最厚，无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险。 大腿部位注射胰岛素时应避开大腿内侧。由于大腿的皮下层较薄，注射时一定要捏起皮肤注射。 手臂是最不适合进行自我注射的部位，因为手臂皮下组织较薄,易注射至肌肉层,注射时必须捏起皮肤注射，但在进行自我注射时几乎很难做到一边捏起皮肤一边注射，因此需要由医护人员或家人协助注射。 成人患者使用6mm针头无需捏起皮肤可安全使用。 * 不同种类的胰岛素吸收速度不同，如速效胰岛素吸收速度较中效胰岛素快，且大剂量高浓度胰