重性精神病常见症状识别与.pptVIP

二、常见精神症状 意志障碍： 1.意志增强 2.意志减弱 3.意志缺乏 二、常见精神症状 自知力：又称领悟力或内审力，是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。 三、重性精神病 重性精神病的分类： 1.精神分裂症 2.偏执性精神障碍 3.双相情感障碍 4.分裂情感性精神障碍 5.癫痫所致精神障碍 6.精神发育迟滞 三、重性精神病 （一）精神分裂症的临床特征 1.前驱期症状 （1）情绪改变：抑郁、焦虑、情绪波动、易激惹。 （2）认知改变：异常或古怪念头，能力下降。 （3）对自我或外界的感知改变。 （4）行为改变：社会活动、社会功能↓，敏感多疑。 （5）躯体改变：睡眠食欲改变，乏力，机能↓ 。 三、重性精神病 （一）精神分裂症的临床特征 2.显证期症状 （1）感知觉障碍：错觉、幻觉、感知综合障碍。 （2）思维障碍：思维形式、思维内容。 （3）情感障碍：情感迟钝、淡漠、不适切、易激惹。 （4）意志行为障碍：多数减退甚至缺乏，少部分增强。 （5）定向、记忆、智能与自知力 三、重性精神病 2.偏执性精神障碍： 病因未明，以系统妄想为主要临床表现的精神病，若有幻觉短暂且不突出，在不涉及妄想的情况下，无明显的精神异常。 病程进展缓慢，一般不出现人格衰退和智能缺损，有一定的工作和社会适应能力。 妄想常是不健全人格和精神因素相互作用经历一定的阶段逐渐发展起来。以被害、嫉妒、诉讼、钟情、夸大、疑病妄想常见。 三、重性精神病 3.双相情感障碍： 由各种原因引起的、以显著而持久的心境或情感改变为主要特征，情感高涨或低落。 重者可出现精神病性症状，反复发作，间歇病程。 具体病名多：双相障碍，目前为轻躁狂…轻抑郁…有无精神病性症状；混合发作；快速循环发作；持续性心境障碍 三、重性精神病 4.分裂情感性精神障碍： 分裂症状与情感症状在同一次疾病中都很明显 5.癫痫所致精神障碍 6.精神发育迟滞 四、抗精神病药常见不良反应 1.锥体外系反应 2.其它神经系统不良反应 3.自主神经的副作用 4.代谢内分泌的副作用 5.精神方面的副作用 6.其它：肝损害 7.过量中毒 四、抗精神病药常见不良反应 1.锥体外系反应 （1）急性肌张力障碍：不自主的奇特表现，眼上翻、斜颈、劲后仰。面部怪相和扭曲。吐舌、吞咽困难、角弓反张、脊柱侧弯。－－海俄辛、安坦 （2）静坐不能－－安坦、苯二氮卓类 （3）类帕金森症－－安坦 （4）迟发性运动障碍 四、抗精神病药常见不良反应 2.其它神经系统：恶性综合征、癫痫发作。 3.自主神经：口干、视力模糊、排尿困难、便泌、麻痹性肠梗阻。 4.代谢内分泌：催乳素分泌增加、体重增加。 5.精神方面：过度镇静。 6.其它：肝损害、体位性低血压、皮疹。 7.过量中毒。 精神病人的状态 检査患者的精神状况、躯体疾病、社会功能状况、服药情况、是否存在药物不良反应及各项实验室检查结果等，将患者分为病情稳定、基本稳定和不稳定3大类。 稳定期病人 需关注的问题： 睡眠、服药依从性、药物不良反应、个人生活能力、社会功能。 应对措施： 关心、尊重患者 帮助解决困难 鼓励参加社会活动 基本稳定 可能存在的病情：睡眠障碍、情绪改变、言语行为异常，服药不依从等。 应对措施： 1.检查是否有藏药行为 2.注意诱发因素 3. 调整药量 4.到专科医院复诊 病情不稳定患者 存在精神病性症状： 幻觉、妄想，思维、情感、行为异常，拒服药。 应对措施： 兴奋、躁动病人 自伤、自杀病人 专科医院住院治疗（自愿、非自愿） 兴奋、躁动病人 一般安全技巧：不要单独会见患者；去除危险物品；保持一定距离；避免对抗性目光及语言；不随意打断患者的谈话；及时发现患者发怒迹象；避免处于封闭环境，要有安全的逃离通道。 临床干预：氯硝安定、氯丙嗪、氟哌啶醇。 自伤、自杀病人 24小时专人看护； 去除可以用于自伤、自杀的一切物品； 直接询问患者自伤、自杀的具体情况； 到专科医院诊疗。 自愿与强制住院 精神卫生法第三十条：精神障碍的住院治疗实行自愿原则。 诊断结论、病情评估表明，就诊者为重性精神病患者并有下列情形之一的，应当对其实施住院治疗 （一）已经发生伤害自身的行为，或者伤害自身的危险的； （二）已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的； 重性精神病危险性评估分级 0级：无符合以下1-5级中的任何行为； 1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为； 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止； 3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝