固体废物专业处置单位排放污染物基本信息申报表2.docVIP

PAGE — — PAGE 1 — 固体废物专业处置单位排放污染物基本信息申报表 （试行） 组织机构代码□□□□□□□□-□(□□) 单位名称（盖章） 法定代表人（签章） ) 填 表 人 行政区划代码□□□□□□-□□□ 报 出 日 期 年 月 日 环境保护部 制 10 - — — PAGE 1 — 表1：排污单位基本情况 1.单位地址 省(区、市) 市(地、州、盟) 县(市、旗、区) 乡、镇及街(道、路) 号 2.中心经度 o ˊ 4.联系人 6.电话 8.传真 3.中心纬度 o ˊ 5.登记 注册类型 □ 7.单位 类别 □ 9.邮政 编码 10.固体废物 集中处置厂类型 危险废物集中处置厂 □ 垃圾处理场 □ 医疗废物集中处置厂 □ 其他固体废物专业处置单位□ 11.投运日期 12.隶属关系 □ 13. 重点级别 国控