革兰氏阳性球菌感染地治疗进展.pptVIP

革兰阳性球菌感染的现状和治疗进展中山大学附属第一医院呼吸内科周燕斌 革兰阳性球菌的流行病学 流行病学 具有临床意义的需氧革兰阳性球菌  ? 葡萄球菌属 ? 肺炎链球菌属 ? 溶血性链球菌 ? 草绿色链球菌 ? 肠球菌属 流行病学? 20世纪80年代后，G+菌感染比例上升? CNS、金葡菌和肠球菌居院内血行感染菌 1-3位? 与50-70年代不同，感染菌多为MRSA和 肠球菌? PRSP、MRSA、VRE、VISA、GISA增多和VRSA 出现? 作用靶位改变和外排泵系统是主要耐药机制 医院感染病原菌的耐药性 不同时期甲氧西林耐药葡萄球菌的检出率 金葡菌对各种抗菌药物的耐药率 金葡菌对各种抗菌药物的耐药率 凝固酶阴性葡萄球菌的耐药率 凝固酶阴性葡萄球菌的耐药率 耐甲氧西林葡萄球菌的检出率(%) 青霉素不敏感肺炎链球菌的检出率 2004年葡萄球菌对抗菌药物的耐药率（%） 2004年葡萄球菌对抗菌药物的耐药率（%） 肠球菌属对抗菌药物的耐药率（%） β-溶血性链球菌对抗菌药物的耐药率（%） 肺炎链球菌对抗菌药物的耐药率（%） 革兰阳性球菌的治疗策略 肺炎链球菌 PSSP-首选青霉素 轻-中度感染 口服β内酰胺类 重度感染 PG 1600-2400万U 头孢曲松、头孢噻肟 肺炎链球菌 P