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言语治疗概论及常用治疗技术 河南中医学院第一附属医院 康复中心 主 要 内 容 概述 言语治疗的原则 言语障碍的治疗途径 1 训练和指导 言语治疗的中心，语言的理解、语言的形成和口语的表达，声音的强度、清晰度和音色。 2 手法的介入 通过辅助的手法，能够提高患者对口唇的控制能力 言语障碍的治疗途径 辅助器具 对于器质性构音障碍的患者，需要配置相应的辅助具，例如先天性腭裂需配带腭托方可改善过重的鼻音化。 代偿途径 对于重度的失语患者可利用手势、交流板或计算机系统达到日常交流的目的。 治疗的条件和要求 言语治疗室可为10平方米左右，要求室内光线充足且房间相对隔音效果好，有基本的设施如矫正镜等，桌子可对面而坐利于训练时患者能直视治疗师的动作。 治疗师对接触患者的身体、体液的部位，要做到标准预 防。训练前后要认真洗手并涂抹消毒液，训练物品要定期 消毒，对接触患者口腔或身体的物品要使用一次性。 治疗形式 言语治疗的适应症及禁忌症 适应症： 凡生命体征稳定并注意力能够集中的言语障碍的患者均可以进行言语治疗。对于情绪异常、性格行为改变的患者可考虑治疗的时机。 言语治疗的适应症及禁忌症 禁忌症： 全身状态不佳、意识障碍、重度智能低下、拒绝或无训练欲望、接受一段时间的系统语言训练后，已达到静止阶段。 言语康复目标 总体目标：修复和恢复言语的行为，改善残存的言语 技能将训练的技能应用于日常生活交流中 长期目标：通过各种针对性的技能训练使患者的交流 能力达到最大化的改善。 短期目标：针对患者存在的言语型式的障碍进行强化 训练，恢复患者损伤的言语行为，一般短 期目标的期限为两周或一个月。 失语症的预后及相关因素 表达性障碍由于听理解能力基本正常其恢复较好； 听理解障碍由于语言的输入通路受损导致对口语不能准确理解，因此预后较差； 完全性失语是由于大脑优势半球的广泛损伤引起的严重的语言障碍 各种言语类型并不是一成不变的，随着大脑的恢复言语的类型也会有一定得转化。 影响预后的相关因素 1训练开始期 2.年龄 3.轻重程度 4.原发疾病 5.合并症 6. 利手 7.失语类型 8.自纠能力 9.性格 10.恢复的愿望 失语症 定义： 因脑损伤引起的非痴呆、耳聋等因素引起的运用言语符号 能力的损伤或丧失。包括听、说、读、写、计算等多种言语 型式的缺陷。 失语症的临床表现--听理解障碍 语音辨别障碍 患者能像正常人一样听到声音，听力测试时，听力是正常的或仅为轻度的改变。但对听到的讲话不能辨别，给人一种似乎听不见的感觉，患者可能会说听不懂或不断让对方重复。 典型的为纯词聋，是偶见的接受障碍 失语症的临床表现--听理解障碍 语义理解障碍 在失语中最多见，患者能正确的辨认语音，但存在着音义连续中断以至部分或完全不能理解词意。重度会出现对任何词语的不理解；常见中等程度时，可以理解常用的名词但对不常见的词有困难，或对名次无困难，对动词不能理解。轻度的只是存在对文章或较长词句的概括障碍。大多数患者都会有一定的语义理解障碍。 失语症的临床表现—表达障碍 发音费力 一般常与发音障碍有关，显示说话不流畅，想说出一个词时，可见患者用力以面部表情、手势、姿势或深呼吸来辅助说话。 在谈话中停顿间的字数。一般正常短语在3-4个字以上。 短语短，在说话中有太多的中断，以致短语只有2、3个字，说话断断续续；另有就是患者如果缺乏语法结构也会出现， 失语症的临床表现—表达障碍 言语流畅度 流畅度是以每分钟说出多少个词来表示。 非流畅 流 畅 --------------------------------------------------------------- 说话量 减少，50词以下/分 多 费力程度 增加 无 句子长度 缩短 可说长句子 韵律 异常 正常 信息量 多 少 ---------