两种桩核系统抗疲劳强度的对比分析.pdfVIP

第1章引言 折。所以还应根据X线片来判断，强调桩在骨内的长度应大于根在骨内长度的 1／2[I¨。 1．2．2．2桩的直径 桩的直径越大，其与根管壁的接触面积就相应地越大，在同等咬合受力情 况下，其单位面积受力即压强就越小，如此一来，就相当于分散了应力，而增 强了修复体的抗折性。但桩的直径是与根管直径相关的。较大的桩径对应的是 较薄的根管壁，若单方面强调扩大桩径，则容易使根管壁过薄而发生根折。但 若桩径过小，则受力时首先就会发生桩的弯曲折断。经学者研究…】，桩的直径 在根径的1／4至1／3范围内是不容易发生根折的。 1．2．2．3桩的形态 桩的形态会影响修复体表面的应力分布。理想的桩外形是与根部外形相似 的，各部横径均为根径的1／3，且与根管壁有较好的密合度【3】。但如此一来，依 据根的外形和根径自根管口至根尖逐渐缩窄的变化，理想桩的外形可能更近似 一个圆锥体。在咬合受力情况下，锥形桩的应力传导会在桩一根管壁界面上顺着 锥度产生应力集中区，致根管壁受到较大的侧向分力，这样根折发生的可能性 会大于平行桩。锥度越大，楔应力越大，就越易根折。平行桩在咬合受力情况 下，应力分布较均匀，在桩一根管壁界面上，以平行的剪切力为主，楔应力不明 显，且粘结剂还能缓冲一部分应力。但平行桩在根尖部边缘欠圆钝，会在桩尖 水平上产生应力集中区，使此处根管壁楔应力相对明显。但从总体来看，平行 桩的应力分布还是较均匀的，是有利于抗力的。预成螺纹桩通过旋入根管内而 获得固位。其旋入过程是一个主动深入且在根管壁上旋刻螺纹的过程，这样在 根尖和根管壁上都会发生应力集中而不利于抗力，所以在使用预成螺纹桩旋入 就位后，再回旋1800，有利于减少应力集中，有利于抗力。 1．2．2．4核一根界面与冠一根界面的位置关系 在桩核冠修复中，桩核与人造冠是分先后各自就位的。桩核在根管内就位 后形成核一根界面，人造冠在核上就位相当于在牙体预备后的基牙冠部就位，形 成冠一根界面。由于在界面上会产生应力相对集中区，所以，这两个界面不应该 重合，否则会加剧应力集中而导致根折。又根据经典121腔修复学要求【12】，最终 修复体的边缘应包被所有缺损及前期或旧有修复体，并在其下方1．5mm的健康 4 第1章引言 牙本质上建立自己的边缘。所以冠一根界面应在核一根界面的根方且完全包覆核一 根界面，且二者之间应保留有至少1．5mm高的牙本质。这个冠边缘以上，核根 面以下大于1．5mm的牙本质称为牙本质肩领【8】。又有学者研究指出，人造冠边 缘在核一根界面以下至少l～2mm，可以形成箍结构，既能保护牙体组织，增加 800／o139％的抗力，又能为人造冠边缘提供支持113】。 1．2．2．5桩的材料 桩自身的抗力与桩的材料有关。树脂桩的强度最差，聚乙烯纤维增强的树 脂桩机械性能较为改善，纤维桩、氧化锆桩、金属桩的抗折性能较理想【14l。桩 的材料还能影响应力分布。桩材料的弹性模量、弯曲强度应与桩和牙体组织的 机械性能相匹配【捌。若桩的弹性模量与牙本质相近，其可以沿着桩和根管壁均 匀分散应力。若桩的弹性模量、弯曲强度远大于牙本质，这时，在咬合受力情 况下，牙本质会先于桩发生弯曲甚至折裂。若桩的弹性模量、弯曲强度小于或 近似于牙本质，则在咬合受力时，桩可能先于牙根发生弯曲甚至折裂，从而在 弯折处形成应力缓冲或应力中断，从而对牙根起到保护作用，降低根折发生的 可能性。 1．2．2．6桩的粘结 粘结剂能在桩与根管壁之间形成一缓冲层，均匀的薄层粘结剂有利于应力 的均匀分布与传导，这与粘结剂的种类及粘结技术有关。另外，桩表面的小瘤、 根管内的杂质、粘结剂静压力的积蓄都可能在粘结界面产生应力集中而导致根 折【31。 1．2．3桩与组织健康 1．2．3．1桩的长度 桩在根管内的长度除了需要考虑到固位、支持、分散应力等因素外，还应 保证在已进行完善根管治疗的根管内保留根尖不少于4mm的根尖封闭。原因其 一在于根尖区根管狭小且薄弱，抗力不足，易根折；原因其二在于保留4mm的 根尖封闭既能避免过少的根尖封闭材料容易在根管预备时被带出而破坏封闭， 另外还能预防根尖分歧、根尖分叉等与根管外环境交通，引发根管的继发感染。 1．2．3．2桩的直径、形态与材料 5