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高血压病人的护理 主讲人：杜钰林 2014.9.23 一、概 念 WHO定义：未服抗高血压药情况下，正常成人动脉的收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg。根据血压升高的水平，可进一步分为高血压1、2、3级。 血压水平的定义和分类（WHO/ISH） SBP(mmHg) DBP(mmHg) 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130-139 85-89 1级高血压 140-159 90-99 2级高血压 160-179 100-109 3级高血压 ?180 ?110 单纯收缩 期高血压 ?140 90 二、病 因 1 遗传因素 2 环境因素： ⑴ 饮食： 高盐、高脂、高蛋白、低钙、低钾 饮酒 ⑵ 精神应激： 紧张、焦虑 环境噪音 视觉刺激 3 其他：肥胖、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 高血压危象：在高血压病程中，致全身小动脉发生暂时性强烈痉挛，周围血管阻力明显增加，血压急剧升高，出现一系列急诊临床症状，称为～ 高血压脑病：血压极度升高的情况下，脑部小动脉先出现持续性痉挛，继而被动性或强制性扩张，出现急性脑循环障碍，导致脑水肿和颅内压升高及一系列临床表现，称为～ 四、实 验 室 检 查 1.实验室检查：血常规、尿常规、血脂、血糖、肾功能 2.ECG 3.胸片 4.心脏彩超 5.眼底检查 6.24h动态血压监测 五、 治 疗 最大限度降低心血管疾病的发病和死亡危险 在治疗高血压的同时，干预病人存在的危险因素 适当处理病人并存的各种临床情况 3．降压药物的选择、应用和降压目标 （1）药物的选择、应用 选择：疗效好、长期口服而无明显副反应，不影响生活质量 应用方法:非药物治疗6个月，不能控制者 一般终生用药。 轻-中型：一种药从一般剂量开始，2-3 周后不能控制-增加剂量或换药，必要时 2种以上联合，最好选1次/日长效制剂 （2）降压目标 中青年 (＜60岁）BP ＜140/90mmHg， 中青年糖尿病、慢性肾脏病和并高血压 BP＜130/80mmHg 老年收缩期高血压 SBP：140-150 mmHg， DBP＜90mmHg但不低于65-70mmHg 高血压病的护理 疼痛 与血压升高有关 有受伤的危险 与头晕、急性低血压反应、视力模糊或意识改变有关 PC：高血压危重症 知识缺乏 缺乏原发性高血压 药物治疗知识 P1：疼痛 头痛 与血压升高有关 I1:①减少引起或加重头痛的原因 环境、劳累、睡眠、情绪 ②用药护理： 遵医嘱予以降压药 监测血压 观察药物副作用 O：病人主诉疼痛减轻 P3：PC：高血压急症 I3:避免诱因 病情监测：血压+症状 对症处理 O: 病人住院期间未发生并发症 P4 知识缺乏 缺乏疾病预防、高血压用药知识 I4：疾病知识宣教 高血压用药指导 O：病人能够讲解高血压的预防并能正确服用药 健康指导 1、疾病知识指导： 终身性疾病终身治疗 测血压方法 心态调整 健康指导 2、饮食护理： 限制钠盐，保证钾、钙摄入 减少脂肪摄入，蛋白质适量 增加粗纤维食物摄入，预防便秘 戒烟限酒 控制总热量 健康指导 3、指导正确用药： a 长期用药，保持血压相对稳定 b 按时按量服药，防止血压波动 c 不可擅自停药，防血压突然升高 4．改变不良生活方式 ：劳逸结合，保证充分睡眠。保持乐观