无痛胃肠镜新.pptVIP

无 痛 胃 肠 镜 南方医科大学顺德医院麻醉科 什么是无痛胃肠镜 是采用一种新的无痛技术，使病人可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程。整个过程胃镜检查只需5-10分钟，结肠镜只需10至20分钟。 普通检查和治疗后，一般只需休息15至40分钟左右即可回家。 优 点 高清晰度、高分辨率、胃镜内检查无死角、无损伤 治疗安全、时间短、诊断率高 病人舒适度高、配合好 适 应 人 群 自愿要求无痛胃肠镜检查 对胃肠镜耐受较差，但需做检查者 精神异常或伴有癫痫病史及小儿等不能合作者 需做内镜下治疗等时间较长者 绝 对 禁 忌 证 有常规内镜操作禁忌证或拒绝镇静／麻醉的患者。 ASA分级V级的患者 未得到适当控制的可能威胁生命的循环系统与呼吸系统疾病的患者 肝功能障碍(Child-Pugh C级以上)、急性上消化道出血伴休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有胃内容物潴留 无陪同或监护人者 有镇静麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者 相 对 禁 忌 证 明确困难气道的患者 严重的神经系统疾病者 有药物滥用史、年龄过大或过小、病态肥胖、排尿困难等患者 内 镜 前 注 意 事 项 检查前需进行麻醉评估，当如实告知医生既往病史及药物过敏史 行胃镜者，检查前需禁食8小时、禁水6小时以上。早晨检查者不吃当天的早餐，下午检查者不吃当天的午餐。高血压需服药者除外 行肠镜者，检查前一天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果靠墙等易影响肠道观察食物。检查前一天晚饭后不应再吃东西。检查当时晨6点喝泄药，及大量喝水直至排出清水便为止 麻 醉 准 备 监测及抢救设备 必须配备氧气、麻醉机、心电监护及各抢救设备?,如喉镜、导管、负压吸引管及其他插管用具等 药物准备 异丙酚、阿托品、麻黄素、肾上腺素等 麻 醉 实 施 鼻导管吸氧监测血压、指氧饱和度、心电图 检查者做好入镜准备后静脉推镇静镇痛药? 待病人入睡后睫毛反射消失检查即可开始? 是否追加用药取决于病人的情况、镜检医生的操作熟练程度 麻 醉 用 药 缓慢静推初始剂量异丙酚1.5-2.5mg/kg 如需追加,每次追加剂量0.2-0.5mg/kg 常 见 不 良 反 应 的 处 理 舌后坠：双手托下颌 氧饱和度下降：加大氧流量、托下颌，严重者需停止手术，面罩通气 呛咳及躁动：抬下颌、追加麻醉药 心律失常：心动过速且血压偏高可酌情追加麻醉药；心动过缓，暂停操作，给予阿托品等对症处理 血压下降：加快补液，给予麻黄碱 反流误吸：退出内镜并沿途吸引；头低足高位，右侧卧位； 检查后不适：延长观察期，对症处理 离 室 评分量表达9分，必须在亲友陪同离室/院 3小时内不得睡觉、禁饮食 24小时内不得单独外出，不得骑车、开车以及高空作业、签署文件等工作 活检、治疗后的患者，术后禁食水等注意事项应遵胃镜室医师医嘱 镇静 /麻醉后离院评分量表 * *