抢救急性脑中风的新里程碑机械式脑血栓去除术-中国医药大学附设医院.docVIP

搶救急性腦中風的新里程碑：動脈內機械式腦血栓去除術 中國醫藥大學附設醫院 放射線部神經放射科 廖春函醫師/嚴寶勝主任 缺血性腦中風主要是因為腦血管被血栓阻塞而引起腦細胞缺血缺氧壞死。壞死區域會隨時間而增加，神經學缺損也會逐漸加重無法恢復，預後也將越差。因此，治療急性缺血性腦中風很重要的概念是「搶時間」，愈早打通阻塞之動脈，最後留下之神經缺損將越少。針對急性缺血性中風的治療方式有三種：(1)經由靜脈注射血栓溶解劑、(2)經由動脈注射「血栓溶解劑」將血栓溶解、或(3)經由動脈利用「機械式去血栓系統」將血栓去除。 把握黃金三小時：靜脈溶栓 目前國內治療最大的準則是在症狀發作的三小時內，給予靜脈注射血栓溶解劑，幫助病人溶解血栓打通血路，使預後獲得改善。然而，這樣的方式仍有它的局限： 對溶栓藥物有禁忌症者，例如，近期有急性出血、重大外傷、手術、凝血功能異常，無法接受到治療。 時間限制急迫，可接受到靜脈溶栓治療的病人有限。 對於大血管阻塞的打通率僅約三成，內頸動脈阻塞甚只剩一成左右，導致預後不佳。 使用溶栓藥物有增加腦出血之風險。 因此，近年來的醫療研究，無論是從藥物治療、影像評估、血管內介入性治療方式和器材的發展，無非想突破此瓶頸。 治療中風重大突破：動脈內機械式腦血栓去除術 終於，2015年初臨床醫學權威期刊「新英格蘭醫學期刊」的三篇論文，給了我們振奮人心的答案，MR CLEAN