重症超声的应用.pptxVIP

重症超声 ——看得见的听诊器 危重症患者需要快速有效的评估手段。 ICU的工作对医生的挑战 病种多，疾病重 内外科夹杂症 休克、重症感染 晚期肿瘤 院内外领导和同道对我们的信任 3 常用评估手段优缺点 超声检查在危重症患者的病情评估中具有明显优势 简单 快速 准确 可重复 无创 适用范围广 无辐射 床旁超声在急危重患者中应用的范围 1. 呼吸系统相关问题的评估 2. 循环系统相关问题的评估 3. 创伤的FAST评估 4. 血管相关问题的检查 5. 腹部情况的评估 6. 引导各种介入操作 器官灌注评估 8. 其他 1. 呼吸系统相关问题的评估 床旁超声评估呼吸系统相关问题包括：气胸、胸腔积液、肺实变、肺水肿、辅助调节呼吸机参数、低氧血症的鉴别诊断等。 1.超声可以定性定量地诊断气胸，肺滑行征的消失、彗星征消失、肺点的出现都提示气胸。 2.用于血胸或者胸腔积液的诊治，超声可以了解胸腔积液的性质，动态观察血胸或胸腔积液的变化，精确估算血胸积液量，决定是否引流， 引导胸腔穿刺，评估穿刺效果和并发症 。 3.诊断肺实变和肺不张。 4.指导呼吸机设置，并且可以监测肺复张情况。 5.评估肺水肿的程度。 正常肺组织超声影像 胸膜线：在肋骨线深面约0.5cm处，可见一条随呼吸运动来回滑动的高回声线。 滑动征：脏层胸膜相对于壁层胸膜之间