不典型心肌梗死-心电学.PDFVIP

不典型心肌梗死 周军荣 解放军总医院 基本概念 临床上通常将不具备典型心肌梗死症状、心肌酶学改变、心电图表现称为不 典型心肌梗死。 不典型心肌梗死心电图改变包括：非Q波心肌梗死、右室梗死、心房梗死、 再发心肌梗死 （相同或不同部位）、束支阻滞合并心肌梗死、预激合并心肌 梗死、急性心梗合并室壁瘤形成等。 不典型心肌梗死心电图诊断要点 一.非Q波心肌梗死 与冠状动脉支配区一致的导联ST段压低或抬高达0.1mV、伴或不伴T波倒置、 ST-T变化至少持续24 小时、心电图无病理性Q波形成、可有R波进行性减 低等。 1.ST段压低心肌梗死 ①ST-T变化为主，无QRS波群显著变化。 ②心外膜下心肌缺血，心内膜下心肌损伤为主。 ③临床与心电图相结合能做出正确诊断。 通常伴随T波改变：ST 段压低的导联，T波倒置，呈冠状T波；急性期，T 波突然倒置，逐渐加深，V3-V4最明显；持续数日后，倒置T波逐渐变浅或 转为正常。 ⑴ 急性心内膜下心肌梗死诊断 临床症状与心肌标记物异常升高、它是非透壁心肌梗死的一种类型、心电图 表现为急剧变化的ST-T演变规律。注意与心尖部肥