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如何应用计算机管理病案信息 现代医院2006年11月第6卷第11期ModernHospitalNov2006Vol6No11 如何应用计算机管理病案信息 李春兰 COMPUTERUTILIZATIONINTHEMEDICALRECORDINFORMATIONMANAGEMENT HChunlan 【摘要】随着信息技术飞速发展,计算机在病案信息管理中的应用日益引人关注.计算机技术的引 入使传统病案完全电子化,再结合网络技术和通讯技术,实现病案的计算机网络化管理.有利于病案的检索, 统计分析处理及网络传输,更方便应用于临床医疗,教学和科研. 【关键词】计算机病案信息应用 【Abstract】Alongwiththerapiddevelopmentofinformationtechniques,applicationofcomputerattractthe gazeofpeopleinthemedicalrecordinformationmanagement.Importofcomputertechniquestransformmedicalrecord fromthetraditionstatusintowholeelectronization,andmakeuseofnetworktechniquesandcommunicationtech? niquestobringaboutcomputernetworkmanagementofthemedicalrecord.Itisgoodforthemedicalrecordrefer- ence.statisticanalysisandnetworktransfer.Formoreconvenienceofapplicationtomedicaltreatment,teachingand scientificresearch. 【Keywords】Computer,Medicalrecordinformation,Utilization 【AuthorSaddress】ThePeoplSHospitalofHuizhouCity,GuangdongProvince516002PRC 李春兰:惠州市人民医院广东惠州516002 (接上页) 3.5诊断质量管理 医务部门根据病人病史及处方中使用药品的情况,来评 价病人诊断质量.这可以尽量避免医生有意误诊断来绕过 上述约束机制.这种考核属于医务部门日常事务之一,并没 有增加额外的管理压力. 3.6传染病报告质量管理与评价 根据《中华人民共和国传染病报告卡》填卡说明,我们 设计电子传染病报告卡时,将患者姓名,出生日期,住址等项 目设置为必填项目,同时根据年龄自动判断是否要填写家长 姓名.这样,实际工作中不存在漏填现象. 在预防信息管理系统的传染病管理模块中我们建立一 个评价系统.传染病信息管理人员在签收电子传染病报告 卡时,将根据《中华人民共和国传染病报告卡》填卡说明对 电子传染病报告卡进行评分.我们的评分分为A,B,C类. 再通过统计报表分析每月医生传染病报告卡填写质量,加入 医院绩效考核评估系统.与医生和部门的绩效考核挂 钩,从管理上促进传报卡质量的提高. 4医院传染病信息管理系统的使用体会 该系统在我院实施几个月来,传染病信息日常管理更高 效.更重要的是我院的传染病管理工作从以前的被动接收 方式变为现有的主动控制方式,克服了迟报,漏报,瞒报或错 133 随着计算机技术,网络技术,通讯技术不断发展和融合, 医院信息化管理由网络化的HIS系统应用通过宽带网络把 报现象和手工报告填写不清的现象,所以深受预防保健 科好评.对于医生而言,填写电子传染病报告卡远比填写手 工传染病报告卡来得方便,事务的提示功能能有效帮助医生 及时完成传染病报告工作.所以也深受临床科室好评. 参考文献 [1]沈惠德,陆培明,范启勇.《上海市医院计算机信息网络系统安 全策略)的制定实施与效果[J].中国医院管理,2005,25(2): 2O一22. [2]王宁,胡琬.国内医院信息系统标准化存在的问题及解决 方案[J].中国医院管理,2005,25(10):37—39, [3]韩震霖,金志权,张秋月.医疗安全质量管理绩效考评办法的 应用[J],中国医院管理,2004,24(4):27—28, [4]李建宏,陈学军.新一代门诊信息系统的设计与展望[J].中国 医院管理,2004,24(8):32, [5]谢新鹏.医院传染病报告如何实现信息化[J].中国卫生装备, 2005,26(9):159. [6]王渝群.浅谈传染病漏报的管理[J],中国预防医学杂志, 2005,6(2):152—153, [7]郑西川,张汉雄,胡燕峰,等.临床医师绩效综合评价体系构建 及其应用[J],中