伸指肌腱中央束重建术后护理查房.pptVIP

******伸指肌腱中央束重建术后护理查房汇报人:关键护理要点与康复管理目录相关知识01临床表现02辅助检查03相关治疗04护理措施05患者教育06相关知识伸指肌腱中央束解剖结构与功能概述伸指肌腱中央束解剖结构伸指肌腱中央束主要由拇长展肌腱和拇短伸肌腱组成，这些肌腱跨越桡侧腕长、短伸肌和长伸肌腱。在手部操作时需特别关注肌腱的走行与排列，以避免粘连或断裂。伸指肌腱中央束功能作用伸指肌腱中央束的主要功能是维持手指的正常屈伸活动。它通过跨越多个关节，为掌指提供稳定性和灵活性，帮助完成日常的手部动作如握物和抓握。伸指肌腱中央束常见损伤原因伸指肌腱中央束常见的损伤原因包括创伤、过度使用和退行性疾病。例如，反复的手部运动和重体力劳动可能导致肌腱的撕裂或磨损，进而影响手指的功能。手术适应症如创伤或类风湿性关节炎创伤性伸指肌腱断裂创伤性伸指肌腱断裂常见于手部外伤，如切割伤或撕裂伤。断裂通常导致手指活动受限和剧烈疼痛，影响日常生活功能。类风湿性关节炎影响类风湿性关节炎患者常伴随关节畸形和功能障碍，尤其是手指的多方向活动受限。重建术能有效改善关节活动度，提高生活质量。手术适应症评估手术适应症包括严重的肌腱断裂、持续的疼痛或严重功能障碍。医生通过详细的病史询问和体格检查确定手术的必要性和可行性。重建术式简要介绍与手术原理010302手术方式伸指肌腱中央束重建术通常采用直接缝合修复或肌腱移植重建两种主要术式。具体选择取决于断裂部位和损伤程度，目的是恢复肌腱的连续性和功能。手术原理手术通过清理断裂处的血凝块和瘢痕组织，将健康的肌腱移植到断裂处进行缝合固定。修复腱鞘防止肌腱再次脱位，并确保新的肌腱能够与原有结构良好融合，从而恢复手指的正常伸展功能。术后康复术后需使用支具将拇指固定在伸直位，限制活动。根据恢复情况逐渐进行康复训练，包括被动活动和主动屈伸等。注意伤口护理，避免感染，定期复查并根据恢复情况调整治疗方案。术后常见并发症如肌腱粘连或断裂风险010203肌腱粘连肌腱修复后，局部瘢痕组织增生可能导致肌腱与周围组织粘连，表现为关节活动受限。早期被动牵拉训练有助于减轻粘连，严重时需手术松解，以恢复关节的正常活动度。关节僵硬长期制动易导致关节囊挛缩和滑液分泌减少，引起手指僵硬。热敷配合渐进式关节活动度训练可改善症状，物理治疗如超声波治疗也有一定帮助。再次断裂过早负重或康复不当可能导致肌腱再次断裂。术后6-8周内应严格遵循保护性负重方案，使用支具固定期间避免剧烈运动，确保肌腱在恢复期内得到充分保护。临床表现术前典型症状如手指鹅颈畸形010203手指鹅颈畸形定义手指鹅颈畸形是指由于伸指肌腱中央束断裂导致手指近侧指间关节屈曲，远侧指间关节代偿性过伸的一种典型症状。这种畸形使得手指呈现弯曲和扭曲的状态。手指鹅颈畸形成因手指鹅颈畸形主要由伸指肌腱中央束断裂引起，常见于外伤、过度伸展或切割等情况下。断裂后，两侧束因力学失衡而滑向掌侧，导致手指出现明显的弯曲和变形。手指鹅颈畸形影响手指鹅颈畸形会影响手部功能，使患者在日常生活中的握持、书写等活动受到限制。不及时治疗可能导致关节囊挛缩与肌腱粘连，进而加重手指活动障碍。术后早期表现如局部疼痛肿胀疼痛管理术后早期，疼痛是常见的症状之一。通过冰敷和药物滴定等策略，可以有效控制疼痛。非甾体抗炎药如布洛芬也可用于减轻炎症反应，但需遵医嘱使用，防止胃肠道副作用。肿胀处理手术后手指会出现肿胀，尤其在前7天为高峰期。此时应严格抬高患肢，避免下垂或过度活动。冰敷每次15-20分钟，有助于减轻局部组织炎症反应引起的肿胀。伤口护理保持伤口干燥清洁是预防感染的关键。按医生要求定期换药，避免手部接触污染物。睡眠时用枕头垫高患手，以促进静脉回流，减少肿胀。康复锻炼指导术后7-14天，肿胀逐渐消退，患者可开始进行被动关节活动训练。在医生指导下，逐步增加主动屈伸训练强度，但需避免突然用力或提重物。恢复期体征如关节活动度受限010203关节活动度受限表现在恢复期，患者常表现为关节活动度受限。由于手术后肌腱的愈合需要时间，早期活动可能导致肌腱拉伤或疼痛，限制了手指的活动范围。此时应避免过度使用患手，以防影响愈合效果。肌肉力量减弱重建术后，肌腱中央束的修复需要一定的时间来恢复其功能。在恢复期内，患者常会感觉肌肉力量减弱，特别是在进行日常活动如握物时，需特别小心，以免因力量不足而导致肌腱再次受伤。手指僵硬与不适术后恢复期间，手指可能会出现僵硬和不适的情况。这是由于手术对肌腱造成创伤后的正常反应，患者可能需要一段时间来适应手指的活动。适当的被动运动和物理治疗可以缓解僵硬感。并发症警示如感染或肌