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住院患儿1000例静脉输液的护理 中国医药指南2009年3月第7卷第5期GuideofChinaMedicine,March2009,Vo1.7,No.5 和抢救赢得宝贵的时间.此外,评判性思维的培养对于提高护理工作 的计划性,有效性也有非常重要的作用,有利于护士综合素质的全面 提高. ②评判性思维能力的培养要求护士具有人文关怀的精神,对头痛 的患者关爱,精心护理,态度和蔼亲切,动作沉稳,技术娴熟.在抢 救患者时要有计划,有重点,方法得当,认真学习危重症急救患者有 关知识及各种抢救技术,主动关心患者,观察患者,好完成救护任务. l25 例如,对于心肌梗死的患者,应避免活动,绝对卧床休息,保持呼吸 道畅通吸氧,尽快通知医师采取相应急救措施;如果缺乏经验,不加 思考,任患者活动,不注意输液畅通等都会导致抢救失败. ③评判性思维能力的培养也要求护士对胸痛的患者进行有针对 性,有重点的健康指导,帮助患者增强战胜疾病的信心,了解自身疾 病应注意的问题,如饮食起居,锻炼等的安排,给予患者良好的心理 暗示,促进医患配合. 住院患儿1000例静脉输液的护理 孙伟红 【摘要】目的探讨小儿静脉输液的护理要点和最佳方法.方法回顾性总结1000例输液患儿的护理措施.结果明确了小儿静脉输液全过程 的护理要点.结论小儿静脉输液穿刺前的宣教,心理护理,血管的选择是保证输液成功的前提,穿刺后的固定,看护是保证输液成功的关键 【关键词】小儿;静脉输液;护理 中图分类号:R473.72文献标识码:A文章编号:1671-8194(2009)05一O125—02 静脉输液作为一种迅速有效的给药方法,广泛应用于临床.在儿科 住院患者中,几乎100%需要输液治疗.小儿的静脉隐匿和躁动造成穿 刺困难己成为较为普遍的问题,而穿刺成功后局部的固定,输液过程的 管理等也将直接影响静脉输液的顺利进行,从而影响治疗效果.本文回 顾性地结近几年本科室小儿静脉输液治疗的护理过程,总结体会如下: 1临床资料 随机抽取2005年1月至2008年7月本科住院患儿的全部进行静脉输 液治疗的病例1000例,其中男性571例,女性429例,新生JL~3岁812 例,3～7岁126例,7~14岁62例. 2护理要点 2.1穿刺位置的选择 选择血管是保证输液成功的第一步.首先应根据患儿的不同年龄 和具体情况进行穿刺部位的探察与分析….l岁以内的幼儿由于容易 躁动的特点,应首先考虑头皮静脉穿刺,如该部位的静脉难于显现, 可在手背或足背上考虑定位,1岁以上的患儿常规在手背或足背定位, 对特别肥胖者可选择内踝大隐静脉. 2.2穿刺前的宣教 鉴于小儿的年龄特点,加上陌生的环境和陌生的人,易产生恐 惧心理,往往表现为烦躁不安,哭闹不止,患儿家长也易导致烦躁, 不知所措.护士应首先做好患儿家长的宣教工作,说明输液治疗的 必要性,使其乐于接受治疗,主动配合护士的操作,提高穿刺成功率, 从而减轻患儿的痛苦;对年龄较长的患儿,穿刺前的心理疏导能够 起到较好的作用,本组188例3岁以上的患儿,经过护士的耐心说 服工作,激励,赞扬患儿,恐惧和哭闹现象明显减少,一次穿刺成 功率明显提高. 2.3局部固定 穿刺成功后针头的固定是关键,如为头皮静脉穿刺,需在穿刺 前剃去局部毛发,穿刺成功后先用4条胶布固定,再将头皮针末端固 定在一侧耳上,如为夏天或出汗较多时,应将汗抹干净再固定,必要 时可用长胶布绕头一周固定.如穿刺部位在四肢,加用小夹板进行固 定,但不可固定过紧,以免影响局部血运. 2.4输液过程的看护 护士应加强对输液患儿的巡视.然而在实际工作中,输液过程的 看护多依赖患儿家长,因此护士应向家长耐心讲解看护技巧与方法, 特别是在患儿大小便或进食时,要防止局部受压,保证输液顺畅.对 年龄较长的患儿,给予讲故事,看电视,翻阅画册等来分散注意力, 减少因长时间输液带来的厌烦情绪. 2.5输液速度的管理 根据患儿的年龄,病情和药物调节输液速度,一般为早产JL4~6 滴/rain,新生JL10~I5滴/min,婴幼JL20-30滴/min,年长JL30-40滴 /min,有脱水或休克者,可适当增加滴速,但应加强心肺监护,如有 异常即减速或停止输液并及时报告医师.由于患儿输液过程中常出现 躁动或时坐时卧,经常变换体位,易影响输液速度,护士应加强输液 巡视,增加巡视次数,及时调整输液速度. 3体会 3.1良好的心理支持在小儿静脉输液中起重要的作用 我们在静脉输液过程中,采用不同的情感交流,方式,正确引导 患儿及家长,消除心理障碍,减少输液恐惧,提高遵医行为,保证输 液治疗的顺利进行.作为儿科护士,一定要掌握d,JL及家长的心理, 善于进行语言和心理的沟通,稳定患儿及家长的情绪.对于年长患儿, 要根据其心理活动特点多鼓励,多表扬,使之乐于配