心肌的诊疗进展.pptVIP

心肌病的诊疗进展 南京医科大学第一附属医院心内科 李新立 教授 定 义 由各种病因主要是遗传因素引起的一组非均质的心肌病变 ,包括心脏机械和电活动的异常 ,常常表现为心室不适当的肥厚或扩张。 可以单纯局限于心脏 ,也可以是全身系统性疾病的一部分 最终导致心力衰竭或死亡 分类 原发性心肌病 继发性心肌病 浸润性疾病 蓄积性疾病、 中毒性疾病 心内膜疾病 炎症性疾病 内分泌疾病 心面综合征 神经肌肉性/神经性疾病 营养缺乏性疾病 自身免疫性疾病/胶原病 电解质平衡紊乱 癌症治疗时 心肌病 扩张型心肌病(DCM) 病因 传染原、毒素、酗酒、 化疗药物、 金属或化合物、 自身、免疫性和系统性疾病、 嗜铬细胞瘤、 神经肌肉障碍、线粒体病、 内分泌代谢性和营养性疾病 家族性DCM 伴有收缩功能障碍的心室腔扩大 室壁厚度正常 常通过二维超声心动图诊断 转归：心衰 or 猝死 流行病学： 1：2500 心脏移植的第三大病因 “特发性”DCM 病毒感染 73%：细小病毒B19、人类疱疹病毒6（HHV6） 而不是柯萨奇病毒，仍有争议 干扰素-β治疗DCM改善心功能 自身免疫：心脏特异性抗体（