外伤性心脏破裂的急救护理.ppt

. 心脏破裂应立即施行手术抢救。急性心脏压塞往往病情危急，可先作心包腔穿刺减压缓解，同时输血补液，争取剖胸抢救时间。一般经左前胸第4肋间进胸，切开心包，清除积血，探查到心壁出血点或裂口，用手指按压止血，然后行间断缝合修补。冠状动脉的小支出血，可予缝扎；如属左前降支或其他主支．须在体外循环下行缝扎术加冠状动脉旁路手术。 第五步 如何治疗和护理？ 该患者入院后予快速补液，同时予多巴胺升压、氨甲环酸 止血治疗，心胸外科会诊，予床边心包穿刺引流术，引流出血性液体100ml，后积极完善术前准备，医护陪同送手术室行剖胸探查术--右心室破裂修补术，术毕，送CCM。 第五步 如何治疗和护理？ 该患者术前存在哪些护理问题： 心输出量减少； 组织灌注量不足； 急性意识改变； 疼痛； 初步评估 进一步评估 急救护理措施 术前准备 Text in here Text in here 心理护理 即ABCDE评估： A颈椎制动和气道维持 B检查呼吸和通气 颈C检查循环、控制出血、 建立循环 D神经系统状况意识水平， 意识、瞳孔 E暴露和环境控制 进一步评估：头→颈 →胸→腹→骨盆→四肢 →脊柱发现危急生命情况，立即抢救处理 第五步 如何治疗和护理？ 1.维持有效循环血量，改善组织灌注 （1）急救：对怀疑有心脏压塞者，迅速配合 医生行心包腔穿刺减压，并做好开胸术前准备 （2）补充血量，维持正常心排量：迅速建立 两条以上的静脉通路，在监测中心静脉压的前 提下补液、输血，维持有效血容量和水电解质 及酸碱平衡。 （3）密切观察病情 生命体征、神志、瞳孔、 中心静脉压、血氧饱和度、尿量、胸部活动、 有无缺氧或心脏压塞等表现，持续心电监护， 并定期进行血常规和生化检查。经急救和抗 休克处理后，若病情仍无改善且出现胸腔内 活动性出血者，立即做好剖胸止血的准备。 2.缓解疼痛 安慰病人，解除紧张不安情绪， 必要时遵医嘱给予麻醉镇痛药。 3.抗感染、预防并发症 患者 □患者病情 □术前谈话 □术前用药 □备皮 □手术衣 □手腕带 实验室检查 □血常规 □电解质 □肾功能□ 血糖 □凝血酶原时间 □输血五项 □血型□交叉配血 □备血 检查 □摄片□CT □MRI □彩超□MRI □彩超 其他 □电话通知手术室 □住院手续 □住院病例 □家属及联系方式 □备注 由于心脏破裂伤发生突然 ,来势凶猛 ，对突然 的致伤打击患者无思想准备且缺乏相关医学知识 ，表现为紧张、恐惧、压抑 ， 并且求生欲望特别强烈 ，我们根据患者不同的心理特点有针对性给予心理疏导，与患者建立 良好的护患关系。 * * * * * * * * PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ 外伤性心脏破裂的急救护理 小组成员介绍 徐 鹏 吴燕 陈欣雅 梁钟琴 谢 云 秦 雷 1、怎样快速解除心脏压塞症状？ 2、MDT团队在该类患者救治中如何配合？如何推动抢救进程？ ......... 生死时速 查房目标 1、能识记心脏破裂的病因，临床表现，理解心脏破裂的病理生理过程。 2、学会多发伤患者的病情评估方法，掌握心脏破裂患者各阶段的急救和重点病情观察，掌握各阶段存在的主要护理问题及护理措施。 3、为心脏破裂急诊手术患者制定最佳护理方案和最优护理流程，为急救赢得时间。 简要病史 现病史：患者，陈X，男，22岁，9月18日因“车祸致胸部撞击方向盘后出现胸部疼痛，伴胸闷气促1小时”由120入院。 既往史：平素体健，否认慢性病史、传染病史。否认手术、外伤史，否认输血、中毒史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详，有吸烟史4-5年，每日1/3包，偶饮酒。 体格检查 胸部疼痛评5分，胸廓无畸形，两侧胸廓对称，气管居中，胸部叩诊呈清音，双侧呼吸音清，心音低。 T35℃ HR151次/分 R30次/分 BP74/43mmHg SPO298% 意识处于嗜睡状态，后逐渐模糊，双侧瞳孔等大、光反可，皮肤苍白、湿冷。 辅助检查