PCI与 CABG的治疗选择.ppt

. 关于经皮冠状动脉介入手术（PCI）及冠状动脉旁路移植手术（CABG）治疗的选择 特定患者群体：1.无保护左主干病变（ULMD）2.多支冠状动脉病变 （3支冠状动脉病变，或2支冠状动脉病变且累及左前降支近端 ）（CAD）3.糖尿病患者4.左心室功能不全的患者（LVD） 无保护左主干病变含义： 1.左主干狭窄程度大于或者等于50%的病变，同时不存在通畅的血管桥或自身右向左良好的侧枝循环； 2.指进行PCI手术时，对于这些高危患者，必须采取的一些保护措施，或者辅助治疗措施或者装置，比如主动脉的反搏装置，冠状窦的逆流灌注．心肺的体外分流辅助装置等。 冠脉介入风险预测评分种类 1.SINTAX 评分 2.GRACE 评分 3.TIMI评分 4.EuroSCORE 评分 5.STS评分 稳定型冠心病冠脉血运重建方式推荐 研究者发现：如果冠脉病变较为复杂（SYNTAX 22），CABG是ULMD，CAD及LVD患者的推荐治疗方式，这是因为CABG发生主要不良心血管和脑血管事件（MACCE，即全因死亡率，心肌梗死，中风及再次血运重建）。较PCI降低。而如果冠脉病变不是特别复杂（SYNTAX≤22）或手术风险过高，PCI是首选治疗。 意义：  记分6或7表示在2周内心血管事件危险增加40%.记分3或更高，特别是那些心肌标物阳性的患者应考虑尽快作冠脉造影，理想是在24小时内行血运重建。以及经皮介入手术（PCI）或冠状动脉旁路手术（CABG）。 PCI和CABG的新指南均将“心脏团队”列为无保护LM或复杂性CAD患者的I类治疗建议。 * * * * *