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卫生服务需求和供给 第一节 卫生服务需求相关概念、法则、特点 卫生服务要求 卫生服务需要 卫生服务需求 卫生服务利用 卫生服务要求 不考虑消费者的健康状况 主观需要 卫生服务要求 获得途径 —— 公众对政府卫生、环保等相关部门和机构的希望、要求和建议等 ——健康询问调查 卫生服务需要 从消费者的健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应该获得医疗服务以及获得医疗服务的数量。 包括消费者认识到的需要和由医学专家判定的需要(即消费者尚未认识到的需要）。 卫生服务需要 广义构成 —— 个人觉察到的需要 ——个人未认识到的需要 ——医疗卫生专业人员判定的需要 卫生服务需要 指标 ——疾病指标 ——死亡指标 ——残疾指标 ——营养与生长发育指标 ——心理指标 ——社会指标 ——其它派生指标 卫生服务需求 在一定时期、一定价格水平下，消费者愿意并能够购买的医疗服务总量。 必须同时具备以下二个条件： * 消费者愿意支付 * 消费者有能力支付 卫生服务需求 分类 结构性角度 ——个人需求 ——卫生服务市场需求 根源性角度 ——由需要转化来的需求 ——没有需要的需求 卫生服务需要与需求之间关系 卫生服务需要 卫生服务需求 卫生服务需要与需求的关系示意图 卫生服务利用 * 实际发生的卫生服务的数量 * 直接反映卫生系统为人群健康提供卫生服务的数量和质量 * 间接反映卫生系统对人群健康状况的影响 卫生服务利用 指标 ——门诊服务利用 ——住院服务利用 ——预防保健服务利用 卫生服务综合评价模式——作用 * 世界卫生组织 * 卫生服务需要、卫生资源投入量、 卫生服务利用 * 八类组合 卫生服务综合评价模式 卫生服务需求的特点 *消费者缺乏医学信息 *卫生服务需求的被动性 *卫生服务需求的不确定性 *卫生服务利用的效益外在性 *卫生服务费用支付的特殊性 -第三方付费、多源性 卫生服务需求法则 *需求法则（定理）认为在价格和需求量之间存在反向变动关系，卫生服务亦然。 *解释：替代效应 收入效应 *表示方式：需求表、需求函数、 需求曲线 卫生服务需求曲线及其变动 需求定理：需求量 价格 需求表：用表格的形式表示二者关系 需求曲线：用曲线表示二者关系 如果用函数的形式表达二者关系即为： Q=f（P） P Q 曲线的滑动与移动 需求量的变动：当影响卫生服务需求的其他因素不变，由于价格的改变而引起的需求数量变动 需求量的变动在曲线上表现为价格—需求数量组合点在曲线上的滑动 当价格不变，其他因素变动而引起需求量的改变称为需求的变动 需求的变动在曲线上表现为整个曲线的移动 卫生服务需求的分类 * 维护生命的医疗服务需求 指危及患者生命的危、急、重症的医疗服务需求。此类需求对价格的反应不敏感。 * 一般性的医疗服务需求 指一些并不威胁生命的急慢性疾病，以及一些使人不适的病症引起的需求。此类需求对价格的反应敏感。 * 预防和保健性医疗服务需求 指因疾病预防、健康保健而产生的需求。此类消费需求不迫切，故对价格变化反应不大。 第二节 卫生服务需求弹性 * 需求的影响因素 *弹性 价格弹性 收入弹性 交叉弹性 卫生服务需求影响因素 * 认识到的需要 * 文化-人口学特征 人口数量、健康状况、年龄和年龄结构、性别、婚姻状况、家庭人口数、受教育程度、 * 经济因素 收入、价格、时间价值、 * 医疗保险制度 * 医生诱导的需求 * 消费者的消费心理 弹性 弹性（反应性）：表示当两个经济变量之间存在函数关系时，因变量的相对变化对自变量的相对变化的反应程度。 弹性的表示方法：