降压药的合理选.pptVIP

MERIT-HF, AHA nov 98 高血压与心血管病和严重性 4.2亿分布于中低收入国家 我国高血压的控制率 1.无论什么药，降低血压才是硬道理 2.药物本身特性更重要----需要有效的药物，但不仅仅是降低血压 ACTION试验： 长效控释硝苯地平对冠心病预后试验： 19个国家、291个中心、 7665名患者、平均随访4.9年 结果和意义 1.长期应用硝苯地平安全性是肯定的 2.能够延缓心血管疾病的进展 3.也具有降压之外的血管保护作用 （新发心衰和致残性卒中分别下降29%、22%，CABG、冠造、顽固性心绞痛分别减少21%、18%、14%） 4.可使合并高血压的冠心病患者获益更明显 药物本身的特性不可忽视 降压外的作用 ACEI对内皮功能的影响 ACEI和ARB对肾脏的保护作用 Β受体阻滞剂对减少猝死和心律失常有效 钙拮抗剂心血管保护作用 α阻滞剂对血脂的影响 Β受体阻滞剂和利尿剂对代谢的影响 2005亚洲心脏病论坛会议报道 高血压的早期控制极为重要 CCBs+ACEI较β阻滞剂+利尿剂更有效 CCBs的治疗不会导致额外不良事件发生 血脂正常的高血压患者应接受降脂治疗 JNC 7中的治疗目标 中国高血压防治指南治疗目标 血压达到 140/90 mmHg 老年患者收缩压降至150 mmHg以下 糖尿病或慢性肾病