我国卫生筹资评价与分析.pptVIP

我国卫生筹资的评价与分析 内容 我国卫生筹资概况 我国卫生筹资的问题分析 我国卫生筹资政策改革 第一部分 我国卫生筹资概况 我国卫生筹资概况 我国卫生筹资概况（续） 卫生筹资来源 卫生费用机构流向构成 第二部分 我国卫生筹资的问题分析 矛盾与挑战 制度根源 政策表现 筹资问题 我国医疗卫生面临的突出的社会矛盾和挑战 群众看病难、看病贵问题突出 医疗卫生服务体系发展不协调，卫生资源配置不合理 表 医疗机构费用与GDP增长速度 表 全国城乡居民次均门诊费用与次均住院费用 基层医疗机构收费水平 表 1990-2005年乡镇卫生院平均每门诊人次收费水平、平均每床日收费水平、出院者平均医药费用 居民经济负担加重 影响家庭正常生活 居民经济负担沉重 因病致贫 2003年贫困户致贫原因 现金卫生支出致贫率 利用部分省份2003年家庭卫生服务数据分析发现，由于现金卫生支出，导致浙江省3.06%的农村家庭和1.03%的城镇家庭陷入贫困（按当地城乡贫困线标准计算），陕西、甘肃两省城乡该指标分别为2.98%、5.71%；1.79%、1.93%。 卫生资源配置不合理 卫生资源在城乡之间的配置 卫生费用在服务间的配置 卫生费用在机构间的配置 资源使用效率下降 卫生资源配置不合理 卫生费用过多用于医疗服务 卫生总费用机构流向 医疗机构费用构成 OECD国家药品费用占卫生总费用比重平均约为15%。 医疗费用中药品费用所占比重高。 表 医疗机构医疗收入中检查收入与化验收入的比重（%） 表 乡镇卫生院的资源使用状况 使用效率下降 医疗费用主要用于慢性病患病率较高的病种，包括循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病，这三类疾病超过医疗费用的50%，慢性病预防的成本效果明显好于治疗工作。 导致上述矛盾的制度根源 忽视基本卫生保健制度建设，群众的公共卫生服务和基本医疗服务需求缺乏制度保障。 基本医疗服务筹资上的政策表现 缺乏针对基本医疗的财政经费保障机制 没有针对基本医疗制定具体的财政预算方式和标准。 各级政府在基本医疗筹资方面，财权与事权划分不明确，转移支付制度不完善。 政府卫生投入的目标针对性不明确，缺乏对基层机构的倾斜性支持政策和投入保障机制 基本医疗服务筹资上的政策表现 缺乏覆盖全民的均等的基本医疗保障制度。 缺乏能全面发挥作用的社会安全网体系。 公立医疗机构补偿机制不完善，政府对机构的补助方式不能适应市场经济变化的需要。 医疗机构的趋利行为增加，公益性质淡化 缺乏对使用者付费机制的探讨，筹资中过于依赖使用者付费。 基本医疗服务筹资上出现的问题 政府卫生投入 投入总量不足 分配不合理 居民医疗保障 覆盖范围窄 公平性差 安全网作用有限 居民个人就医缺乏合理引导，负担加重 卫生总费用筹资构成 政府对各级医疗机构的补助增长缓慢，从1990年的46.4亿元增加到2005年的316.28亿元，按当年价格计算，16年间增加了5.8倍，而同期，卫生总费用增加了10.5倍，医疗机构费用增加了10.0倍,财政收入增加了10.8倍。 基层医疗机构获得的政府补助水平低 政府卫生投入分配不合理 不同机构之间 城乡之间 地区之间 不同经济水平人群之间 政府对机构投入的配置 表 卫生事业费的机构分配（%） 表 财政性基建投入的机构分配（%） 城市医院政府补助占总收入比重 城乡居民享受的医疗保险筹资水平的差别 根据2005年统计资料显示，城镇职工基本医疗保险年人均筹资水平达到1020元，而新农合年人均筹资水平仅为50元左右，相差20倍之多。 社会安全网作用有限 2005年,农村特困贫困人口2365万人，占农村总人口的3.2%，此外还有4067万低收入贫困人口，占农村总人口的5.5%，而目前纳入救助范围人群的仅占农村总人口的2.9%。 需要救助人群人均医疗救助预算资金 38元。 社会安全网作用有限 截止2006年6月底，纳入城市医疗救助试点县（市、区）占全国县（市、区）总数的51.56%。 次均救助水平 433 元，占城市医院次均住院费用的6.7%，县医院次均住院费用的16.6%。 医疗筹资过度依赖使用者付费 1990-2005年，个人现金卫生支出年平均增长速度达到14.22%，超过卫生总费用增长速度（11.37%）。 1990-2005年，城镇居民人均医疗保健支出占可支配收入比重从1.85%增加到5.61%，农村居民人均医疗保健支出占人均纯收入比重从2.77%从4.45%。 依赖使用者付费的筹资机制无法对病人就医进行合理引导,导致医疗费用进一步攀升 2003年调查结果显示： 与1998年相比，城市地区患者在卫生室和街道卫生院等基层机构就诊比例下降了1.4个百分点，在区级及以上医院住院的比例增加了10个百分点。 农村地