硫酸镁和安宝的确使用.pptVIP

硫酸镁和安宝的正确使用 东莞市妇幼保健院产科高危监护病区 刘志祥 主治医师 硫酸镁适应证 硫酸镁注射液可作为抗惊厥药 常用于妊娠高血压综合征，降低血压，治疗先兆子痫和子痫 也可用于治疗早产 【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版 硫酸镁药效学 镁离子可抑制中枢神经的活动 抑制运动神经-肌肉接头乙酰艄碱的释放， 阻断神经肌肉联接处的传导 降低或解除肌肉收缩作用 同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉挛的外周血管扩张，降低血压 【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版 硫酸镁详细作用机理 硫酸镁药动学 肌内注射后20分钟起效，静脉注射几乎立即起效 作用时间持续30分钟 治疗先兆子痫和子痫有效血镁浓度为2～3．5mmol／L 治疗早产的有效血镁浓度为2．1～2．9mmol/L，个体差异比较大 肌注和静脉注射，药物均由肾脏排出，排出的速度与血镁浓度和肾小球滤过率相关 【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版 硫酸镁使用中观察指标 膝腱反射必须存在 呼吸不少于16次/分 尿量不少于25ml/h（24小时尿量不少于600ml） 【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版 停用情况 如发生以下情况其中一种（排除其他病变因素引起）考虑硫酸镁中毒 膝腱反射消失 呼吸少于16次/分 尿量少于25ml/h（24小时尿量少于600ml） 全身肌张力明显减退 血镁浓度大于3.5mmol/L 【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版 Williams Obstetrics - 22nd Ed. (2005) Intermittent Intramuscular Injections1. 1)Give 4 g of magnesium sulfate (MgSO4 · 7H2O USP) as a 20% solution intravenously at a rate not to exceed 1 g/min 2)Follow promptly with 10 g of 50% magnesium sulfate solution, one-half (5 g) injected deeply in the upper outer quadrant of both buttocks through a 3-inch-long, 20-gauge needle. (Addition of 1.0 mL of 2% lidocaine minimizes discomfort.)If convulsions persist after 15 min, give up to 2 g more intravenously as a 20% solution at a rate not to exceed 1 g/min.If the woman is large, up to 4 g may be given slowly 3)Every 4 hr thereafter give 5 g of a 50% solution of magnesium sulfate injected deeply in the upper outer quadrant of alternate buttocks, but only after ensuring that the patellar reflex is present b. respirations are not depressed c. urine output the previous 4 hr exceeded 100 mL 4)Magnesium sulfate is discontinued 24 hr after delivery. 临时医嘱 5%Glucose 100ml 25%Magsulfate 20ml ivdrip（入泵） （30分钟内滴完 ） 5%Glucose 500ml 25%Magsulfate 60ml ivdrip（入泵） （8-10小时滴完或10-12小时滴完) 必要时一天内可加用半量 5%Glucose 250ml 25%Magsulfate 30ml ivdrip（入泵） （4-5小时滴完或5-6小时滴完 ） 妊娠期高血压疾病硫酸镁用药经验 我们医院用药经验及用法监测 硫酸镁以1-2g/h速度静滴，一天的用量不超过30g，一天一般用一瓶就可以，必要时使用可增加半量，晚上可静推10mg安定镇静治疗 硫酸镁使用中最少3天查一次血镁浓度，如出现膝健反射、