第九版外科学配套课件-腹部疾病-胰腺癌.pptxVIP

第三节胰 腺 癌胰腺癌概念 胰腺癌是一种较常见的恶性肿瘤。40岁以上好发，男性比女性多见。90%的病人在诊断后一年内死亡。5年生存率仅1%~3%。 胰腺癌包括胰头癌、胰体尾癌和胰腺囊腺癌等，90%的胰腺癌为导管细胞腺癌，另外还有黏液癌和腺鳞癌。最常见的部位是胰头部，称为胰头癌。发病情况胰腺癌发病率有逐年增多的趋势男性比女性多见好发部位—胰头多见致病因素与年龄增长有关与富含脂肪和蛋白质饮食有关与吸烟饮酒有关与糖尿病有关与慢性胰腺炎有关组织分类胰管癌胰管上皮细胞癌，约占90％腺泡细胞癌胰岛细胞癌转移和扩散途径淋巴转移 癌浸润门静脉、肠系膜上静脉胰内转移跳跃式转移、多灶癌腹腔内播散性转移血行转移肝、肺、骨临床表现（不典型）腹痛 上腹痛和上腹饱胀不适。黄疸 黄疸出现的早晚和癌肿在胰头的 部位有关。消瘦 患病初期即有消瘦、乏力，体重 下降。诊断实验室检查血尿淀粉酶、肝脏功能、胰腺外分泌肿瘤标记物，如CEA、CA19-9，CA125影像诊断B－US、CT、ERCP、PTCD、DSA、PET细胞学检查胰液、 FNA胰头癌的CT图像胰头癌的MRI图像—显示胆道和胰管梗阻早期诊断和鉴别诊断早期诊断重视相关症状影像学和血清标志物的应用被误作下列疾病: 肝炎、胰腺炎、胆石症、胃病、胃癌、肝癌治 疗胰腺癌的治疗原则，仍应该提倡早期发现、早期诊断和早期手术治疗。手术切除是胰腺癌治疗的有效方法，放化疗和生物治疗是治疗的辅助方法。 治疗外科手术治疗 根治性切除术 姑息性手术非手术治 化疗和介入化疗（5-Fu, MMC, 健择（氟胞苷） 放疗 生物治疗外科手术治疗根治性胰十二指肠切除—胰头癌根治性胰体尾切除—胰体尾癌姑息性胆肠短路手术、胃肠短路手术等图示保留幽门的胰十二指肠手术胰十二指肠手术胰十二指肠手术胰十二指肠手术现状与展望现状转移早、发现晚手术切除率低，根治切除率更低五年生存率0％～18％之间展望早期发现高危人群普查——肿瘤标记物、B超、CT提高手术的根治性胰腺疾病END结 束