小儿急性颅内高综合征的诊断与治疗.pptVIP

影响颅内压增高的因素： 年龄 病变扩张速度 病变部位 伴发脑水肿的程度 全身性系统性疾病 影响颅内压增高的因素： 影响颅内压增高的因素： 影响颅内压增高的因素： 影响颅内压增高的因素： 影响颅内压增高的因素： 颅高压的治疗 过度通气 形成呼碱和高氧血症，使脑血管收缩，减少脑血流量 pH 7.50~7.55 PaCO2 25~30mmHg PaO2 100~150mmHg 潜伏期20~30秒，3~4分钟开始产生疗效，效力维持48小时 应在血气监测或呼出气CO2浓度监测下进行 脑血管对PaCO2反应性随时间延长而产生耐受 ＞12小时脑血流自行逐渐恢复至原水平 晚期病人，脑血管反应性完全消失时无效 颅高压的治疗 控制性脑脊液引流 在颅压监测下进行 放液速度1~2滴/分 维持颅压＜15mmHg 颅高压的治疗 氧疗 改善脑供氧，改善脑细胞功能 高氧使脑血管收缩，减少脑血流，降低颅内压 两个大气压下吸氧，脑血流减少18.5% 颅压下降40%~50% 高压氧 优点 提高氧含量，使血浆中溶解氧的浓度增高 血氧含量可增加37%，颅压下降40% 增加氧的弥散距离 注意防治氧中毒和减压病 有进行性出血和心肝肾功能不全者慎用