课件：医院疾病感染与防控.ppt

* * 外科洗手 外科刷手——应用洗手刷蘸洗涤剂将指甲内污物刷净，并洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或泡手。 * * 2.标准预防措施——手套 为什么要戴手套？ 提供保护层 减少医护人员手上的微生物 减少手被病人或污染物污染的危险 　 　 * * 正确使用手套 手套质量必须合格 应戴一副合适的手套 手上有伤口时应戴双层手套操作 戴手套前应进行手卫生，不能因为戴手套而取代手卫生； 有可能接触血液、体液及污染物必须戴手套 * * 同一患者更换操作部位，如果有可能将该部位的感染传播到另一个部位应更换手套； 接诊下一个患者应更换手套； 手套被血液或其他感染物污染、刺破、损坏，应立即更换 脱掉手套后应立即进行手卫生 * * 3.标准预防措施——口罩、帽子 口罩选择 1. 口罩阻尘率过滤率为95%以上 2. 口罩与面部密合程度面部封闭泄漏＜10% 3. 佩戴舒适度及时更换（4h） * * 4.标准预防措施——防护镜、面罩 可能发生喷溅的医疗过程中必须使用防护镜、面部防护罩、口罩 动脉、静脉穿刺要戴面部防护罩，因血液溅入眼中的发生率较高 在有可能发生血液、体液、分泌物等物质喷溅到医务人员的身体时，应穿具有防渗透性能的隔离衣或围裙 * * 口罩的正确使用 一旦口罩潮湿或污染，要立即更换口罩； 不用口罩时要立即摘掉，不要长时间挂在脖子上； 摘取或处理口罩后，要立即进行手卫生； 注：外科口罩必须将光滑的一面朝外；医用防护口罩必须保证口罩与面部贴合紧密不漏气。 * * 帽子 作用 预防医务人员受到感染性物质污染。 预防微生物通过头发上的灰尘、头皮屑等途径污染环境和物体表面。 * * 6、标准预防措施——消毒灭菌原则 进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌； 接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒（达到消毒水平） 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌 其他有可能导致感染的医疗器械、器具必须达到灭菌或者消毒水平。 * * 7.标准预防措施——利器处理 国内职业暴露案例 武汉635名医务人员599人有过刺伤经历，占92.3% 北京432名实习生：10个月内发生111次针刺伤 北京1075个护士，886个发生针刺伤，发生率80.6% 广州87.9%护士有过锐器伤的经历 * * 利器处理 采用一次性使用针头、刀片、锐器等 使用利器盒，将用过的针头或锐器立即放入耐刺的利器盒中 利器盒放置到位，便于利器丢弃 摘掉手套后或接触血液体液后立即洗手 * * 利器伤局部处理措施 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水清洗；禁止进行伤口的局部挤压。 伤口冲洗后，应当用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜应当反复用生理盐水冲洗干净。 * * 发生职业暴露后的处理措施 报告科室负责人或院感染科 血清学检测：HBV、HCV、HIV 实施预防性用药方案 填写锐器伤登记表 观察、监测、 追踪随访 * * 8.标准预防措施——医疗废物处理 ——感染性废物 ——病理性废物 ——损伤性废物 ——药物性废物 ——化学性废物 * * 感染性废物 携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾 　　　　 * * 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液 4、各种废弃的医学标本 5、废弃的血液、血清 * * 病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等 损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器 * * 药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品 化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品 * * 注意事项 医疗废物达到容器的3/4时，应有效的封口，外表面被感染性废物污染时，应当增加一层包装 按照规定的时间和路线运送，运送工作结束后，应当对工具及时进行清洁和消毒 医疗废物、生活垃圾桶内混放锐器废物，生活垃圾桶内混放医疗废物 * * 谢 谢！ “如何控制院内感染？这是一个非常复杂的问题，但是有一点已经得到了广泛的认可，那就是:洗手是降低院内感染最可行最重要的措施” * * 4、流行特征 散发为主 90%为条件致病微生物，少数为致病微生物 医院或病区出现3-4例同源感染，即可视为流行暴发，应及时报告、调查。 在原病区就地隔离。 病原菌常多重耐药（根据药敏用药） 病原随着抗生素应用或免疫功能