室内差异性传.pptVIP

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室内差异性传

室内差异性传导 内一科 定义 室内差异传导,当窦性或室上性激动通过抵达心室,此时心室内传导组织尚未完全恢复应激与传导功能,因而传导径路发生异常,使心室除极过程有所改变,以致在心电图上出现宽大畸形的QRS波群,称为相性室内差异传导。 室内差异传导概念 当窦性或室上性激动通过抵达心室,此时心室内传导组织尚未完全恢复应激与传导功能,因而传导径路发生异常,使心室除极过程有所改变,以致在心电图上出现宽大畸形的QRS波群,称为相性室内差异传导。 产生机制  1、双侧束支不应期不一致。   2、室上性激动过早抵达心室。   3、差异传导的发生还与前一心动周期(R-R)间隔的长短有关。前一心动周期愈长,不应期也愈长,则易发生室内差异传导。 EKG表现: (1)QRS波多呈右束支传导阻滞图形,70%呈三相波(rSR′ rSr′)30%呈双相波(RsqR)。 (2)QRS波往往提前出现,有时正处在前一次心博的相对不应期内。 (3)T波倒置,多与主波方向相反。 与室早鉴别 1,室早多在心率慢时出现,而差传在心率快时出现.   2,室早的波形从起始部开始宽大,差传起始部似窦性在终末向量增宽.   3,室早宽大波形的前一心动周期缩短,早博后有长代偿间歇.差传与其相反.宽大波形的前一心动周期延长,早博后间歇短.   4,差传图形在V1导联成右束支阻制图形,室早则很少成右束支阻制图形.   5,可以小量用洋地黄(如西地兰0.2毫克),然后观察,在心室率减慢后差传会减少,室早则增多. 室内差异性传导与室性早博的鉴别 * * 房早伴差传 房性早搏伴室内差异性传导 *

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