眼屈光异常-626健康网-中国医科大学.PPT

眼屈光异常 中国医科大学附属第一医院眼科 徐艳春 光与视觉 视觉是人体感觉功能的重要组成部分，人周围 外界信息有80%是靠视觉提供。光是对人眼视网 膜最敏感的刺激物。光进入人眼后经过屈光介 质的折射，在视网膜上结成的物像，经视路将 视觉信息传到大脑的视分析器，并经神经系统 处理，使之能够辨别外界物体的形态和颜色。 眼屈光 当光从一种介质进入另一种不同折射率介质，光线在介面发生偏折，这种现象称为屈光。 光线在界面的偏折程度可用屈光度来表达，平行光线经过透镜折射后聚焦一点，该点离透镜中心距离为焦距。 屈光度为焦距的倒数，即：D=1/f（D为屈光度，f为焦距，以m为单位）。 眼 屈 光 眼的屈光系统是一组复合透镜，包括角膜、房 水、晶状体及玻璃体。 眼屈光 眼的屈光是指在调节静止状态下，物体的反射光线 经眼的屈光系统，在视网膜黄斑部形成物像的功能 眼 调 节 眼调节 眼为了看清近距离目标，必须增加眼的屈光力，使近距离目标成像在视网膜上，眼自动改变屈光力的功能，称为眼调节。人眼得调节是通过改变晶状体凸度来实现。 眼 调 节 近调节是由副交感神经支配的睫状肌的环形纤维收缩，使晶状体悬韧带松弛，晶状体靠其自身的弹性变凸，使屈光力增加。看远处物体时采取的主动调节，是受交感神经支配的睫状肌中的子午线状肌纤维收缩，晶状体的悬韧带紧张，晶状体变扁平。 眼调节 调节远点：眼在调节静止的状态下，所能看 清最远点，称为远点。 调节近点：眼使用最大调节时，所能看清最 近点，称为近点。 眼球总屈光力在调节静止状态下为58.64D， 最大调节时为70.57D。 眼调节 计算法：1）调节力＝1/近点 如：儿童，近点为7cm：100cm/7cm＝14D 2）调节力=15-1/4年龄 如：40岁，调节力=15-1/4×40=5D 正视眼不同年龄的调节力 眼 集 合 眼集合 眼注视近物进行调节时，为使物像落于双眼黄斑中心凹部位，双眼球向内转动，眼球内转功能称为集合。视近时，调节、集合、瞳孔缩小这三者联合发生，即看近三联动现象。 眼调节与集合 调节和集合是一个联动系统，在注视近物时，调节和集合协调匹配。调节性集合AC（用棱镜度来表示）和调节A（用屈光度D来表示）比率来表示，即AC/A比率。AC/A比率正常的分布范围3/1～5/1，平均为4/1。 正视眼 正视眼 在调节静止状态下，平行光线经眼屈光系统屈折后，聚焦点在视网膜中心凹，这种屈光状态眼称为正视眼。 屈光不正 屈光不正 在调节静止状态下，平行光线经眼屈光系统后，不能在视网膜上结成焦点，形成模糊影像，称为非正视眼或屈光不正。屈光不正包括近视、远视、散光、屈光参差。 近 视 眼 近视眼 眼在调节静止状态下，平行光线经眼屈光系统后，结焦点于视网膜前，在视网膜上成一模糊的像，近视眼的远点在眼前某一点。 近视眼 病因 1.遗传因素：近视眼有明显遗传因素。我国高度近视为常染色体隐性遗传，父母均为高度近视，其子女中至少50%为高度近视。 2.环境因素：近距离连续工作是近视发病的最重要环境因素。 近 视 眼 分类 1.按屈光成份分类 （1）轴性近视：眼轴长度超出正常范围，24mm。 （2）曲率性近视：由于角膜或晶状体的弯曲度较正常大，导致眼的屈光力增强。 （3）指数性近视：因晶状体屈光指数增加。可见于老年性白内障初期、糖尿病患者。 近 视 眼 分类 2、按屈光度分类 （1）轻度近视：≤－3.00D （2）中度近视：－3.25D～－6.00D （3）高度近视：－6.25D～-10.00D （4）重度近视： -10.00D 近 视 眼 分类 3、按病理变化分类 （1）单纯性近视：屈光度-6.00D，用适当凹透镜的镜片可将视力矫正至正常。 （2）病理性近视：眼轴增长，伴有巩膜变薄，脉络膜和视网膜进行性变性、萎缩，出现黄斑新生血管膜。称为进行性或病理性近视。 近 视 眼 诊断 1、远视力下降、近视力多为正常。 2、检影、电脑验光为负屈光度数，用凹透镜矫正可提高视力。 3、病理性近视可有豹纹状眼底、近视性弧形斑、黄斑变性，超声检查后巩膜葡萄肿， 眼球前后径 可达26～32mm。 近 视 眼 治疗 1、光学矫正： （1）验光后，用凹透镜矫正，在获得1.0或较满意的矫正视力诸镜片中，选择最低度数的负镜片。3D以上近视可配渐进多焦镜。 （2）青少年应在睫状肌麻痹情况下，（＜7岁用1%阿托品膏散瞳3天；7岁用美多利－P散瞳），检影、验光试镜。 近 视 眼 治疗 2、高度近视者可配角膜接触镜，特别是高透氧硬性隐形眼镜 （RGP