《运动疗法学》复习稿子子件2018年度.8.17.doc

第一章 运动疗法概述 第一节 基本概念 二、运动疗法概念 运动疗法（Kinesiotherapy，therapeutic exercise或movement therapy）是在物理治疗中利用力学的因素（躯体运动、牵引、按摩、借助器械的运动等）缓解患者症状或改善功能的一种治疗方法，亦称治疗训练（therapeutic exercise）。当完全由患者主动进行时可称为体育疗法。但在康复对象中，尤其是伤病后早期，都需用被动的方法，因此以称运动疗法为宜。 运动疗法也可定义为：是通过手法操作或体操或借助器械等主动和/或被动运动的方式来达到改善或代偿肢体或脏器功能的治疗方法。如肢体瘫痪后通过活动将不正常的运动模式转变为正常或接近正常的模式，增强对肌群和肢体的控制能力及运动的耐力，改善运动的协调性和平衡等，借助或不借助器械，科学地、有针对性地、循序渐进地恢复患者丧失或减弱了的运动功能，同时预防和治疗肌肉萎缩、关节僵直、骨质疏松、局部或全身畸形等并发症。 运动疗法是康复治疗五大支柱中最重要和应用得最多的方法，因此对其原理和方法必需有较深入的了解。 四、运动疗法目的运动疗法可以分为全身运动疗法和局部运动疗法两大类。全身运动疗法是以恢复全身体力为目的的训练。局部运动疗法是针对肢体局部运动功能障碍所进行的训练方法。按治疗方式可分为徒手运动疗法器械运动疗法水中运动疗法。????按治疗的顺序和内容可以分为：1.局部功能恢复训练，包括关节活动度、、协调性等；2.综合功能提高训练；3.日常生活动作训练；4.特殊训练，包括对截肢、腰痛患者的训练及呼吸训练等。????人体所有关节的运动可分析为环绕3个互相垂直的轴心，沿着3个互相垂直的平面运动。即环绕额状轴在矢状面上运动、环绕矢状轴在额状面上运动和环绕垂直轴在水平面上运动（图2-6）。 一个物体在空间里运动，描述物体运动状态的独立变量的个数，叫做这个物体的运动自由度。若一个关节可沿一个轴在一个平面上运动，则我们说这个关节具有一个运动自由度。 人体各关节按关节面形状及韧带肌肉结构所决定的活动功能，分为以下类型（图2-7）。 （一）单轴关节 只能绕一个轴在一个平面上运动，包括： l.滑车关节 例如指间关节、肘关节，只能沿额状轴在矢状面上作屈伸运动。 2.圆柱（车轴）关节 例如尺桡关节，只能绕垂直轴在水平面上作旋转运动。 （二）双轴关节 可绕两个轴在两个平面上运动，包括： l.椭圆关节 例如腕关节可绕矢状轴在额状面上作屈伸运动，又可绕额状轴在矢状面上作桡屈、尺屈运动。2－5掌指关节可作屈伸及内收外展运动。 2.鞍状关节 例如拇指腕掌关节，关节面如两鞍交扣，可作屈伸及内收外展运动。 （三）三轴关节 可绕3个轴在3个平面上运动，包括： 1.球窝关节 例如盂肱关节及髋关节，可作屈伸、内收外展及内外旋转运动。 2.平面关节 例如肩锁关节、腕骨间关节等关节面曲度很小，可视作很大的球窝关节的一小部分，两关节面大小接近，关节囊及韧带常较坚厚紧张，可有多方向活动及错动，但活动度小。 （四）有关于关节运动的常用术语 1.屈伸 使关节两端肢体趋向于成一直线的运动为伸，超过直线的部分称过伸，使两端肢体间夹角减小的运动为屈。在肩、髋及躯干则向前方运动为屈、向后方运动为伸。在腕、踝等可向两侧屈曲的关节则向掌侧或跖侧运动为屈，向背侧运动为背屈（或背伸）。 2.内收、外展 离开身体正中线（肩、髋）或肢体正中线（指、趾）的运动为外展，向反方向为内收。 3.旋转 肢体前缘向内转动为旋内或旋前，向外转动为旋外或旋后。 4.环转 肢体由前屈位经外展位、后伸位，回至前屈位或经相反方向的连续运动称环转，前者称向后环转，后者称向前环转。 五、制动对关节的影响 综合制动对关节结构诸成分有明显的作用，会对整个关节造成深刻的影响。这些影响是多方面的，可按关节活动度及牢固程度分析如下： （一）关节活动度 制动通过多条途径损害关节的活动度，其过程可以归纳为 ： 关节囊、韧带缩短 关节周围肌肉肌腱缩短 关节软骨交替受压、减压停止 制动 滑液分泌、流转障碍 ROM 障碍 滑液囊干涸、粘连、消失 关节粘连 血管翳增生、关节软骨侵蚀纤维化 关节腔狭窄 （二）关节牢固性 制动后关节各结构成分的变化必然导致关节牢固性的改变。使其在急性及慢性应力下易受损伤。 制动使韧带强度降低同时由于肌肉萎缩削弱，吸收及缓冲应力的能力减弱，使韧带失去保护与支持，而易受拉伤及撕裂。特别是韧带附着点的骨质吸收，使骨、韧带交界处抗张强度大幅度下降，在稍大应力下发生撕脱骨折也就不足为奇。 制动后关节软骨萎缩变薄，分散