子宫内膜病变的声诊断.pptVIP

子宫内膜病变的超声诊断与病理基础首都医科大学 张丹教授 子宫内膜病变是妇科常见病之一。其临床表现相似，声像图表现又常缺乏特异性，即同一种疾病可出现不同的声像图改变，不同疾病又可呈现相似的声像图表现。因此，提高对子宫内膜病变的鉴别能力是妇科超声检查待解决的问题之一。 观察子宫内膜病变应选择子宫内膜增殖早期或阴道停止出血后的２～３天内，可见子宫内膜为正常的三线征。 正常子宫内膜的组织结构与声像图表现: 子宫内膜由被覆上皮、腺体及间质组成，分功能层和基底层。功能层占内膜层的2/3，随月经周期发生周期性变化；基底层直接与肌层相连，占内膜层的1/3，无周期性变化；正常情况下，基底层腺体可以长入肌层内，但一般不超过2mm。 在子宫内膜①增殖早期5－7天，声像图表现为线状强回声，厚度约2mm-4mm；②增殖中期8－10天内膜回声增厚，呈三线征或均质型中等回声；③增殖晚期11－14天内膜逐渐增厚，厚径约10mm，大约在排卵后48小时之内，功能层子宫内膜由低回声转变成强回声，三线征逐渐消失；分泌晚期有时可在强回声内膜与宫壁肌层回声之间有低回声晕，内膜回声进一步增加，呈椭圆形或蝌蚪形；月经期宫腔回声由不均质低回声至线状强回声。绝经后子宫内膜呈线状中等回声，厚度小于3mm。 正常三线征模糊,内膜开始增厚回声增强(从两边开始),说明即将排卵（用药期间除外），这只是暗示不是诊断