护理安全管理.pt.pptVIP

护理安全管理 前言 随着我国经济的发展，法制的日益完善，人们水平大大提高，健康意识和维权意识也日益增强，对医院和医务人员的要求越来越高，而护理工作中任何一个环节失误，都会直接或间接危害患者的健康及生命，同时医院及医务人员将承担经济、法律、人身风险，因此，做好安全护理，保障患者我们自身安全是值得我们重视及思考。 主要内容 护理安全相关概念 常见护理安全问题 护理安全原因分析 防范护理安全问题 护理安全相关概念 护理安全：护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理机体结构或功能上损害、障碍、缺陷或残废。 护理不良事件：是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。 护理差错与事故 护理差错：凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而发生差错、对病人直接或间接产生影响，但未造成严重不良后果者称为差错。 护理事故：凡是在护理工作中，由于不负责任，不遵守规章制度和技术操作规程，作风粗暴或业务不熟练而给病人带来严重痛苦，造成残疾或死亡等不良后果者称为事故。 护理工作的特点 ☆与病人接触最多、最直接 ☆具体执行医疗行为 ☆工作繁琐、细碎 ☆要求胆大、心细、责任心强 ☆技术与经验同等重要 产生护理安全问题的背景 护理队伍严重缺乏 护理人才流失严重 护理工作过于繁重 护士职业没有得到应有的尊重 护士面临过大压力 工作压力（来自工作量和工作环境，生理和心理） 生活压力（包括收入、住房、生活方式等方面） 继续教育压力（几乎所有护士都在攻读高一级学历学位，当终身学习来自于逼不得以而不是兴趣爱好，它带来的不可能是快乐） 科研压力 晋升压力 常见护理安全问题 （一）护理疏失导致病人伤害案件 【常见病人伤害案例】 坠床、跌倒、烫伤、自杀、儿童伤害等 【护理责任的判断】 根据病人自身情况、措施落实不同而有很大区别 常见护理问题 （二）错误给药 【常见案例】 给药对象识别错误 给药剂量或方式错误 使用过期药物 管路识别错误导致液体输入错误 错误用药的法律责任 造成严重后果的： 构成医疗事故，承担侵权赔偿责任 未造成后果的： 不构成医疗事故，但可能承担违约赔偿责任 【特别注意】 防止发生低级失误 即使是医生医嘱错误护士也可能承担部分责任 护士应对常用药物有所熟悉，对陌生用药有所警惕 常见护理问题 （三）医疗设备使用差错 【常见问题】 设备问题常常发生在急症抢救时 包括急救时不会操作医疗设备、错误操作、设备找不到或者维护不良等 【特别注意】 平时做到责任明确、心中有数 加强设备的日常维护和急救演练 遇到突发情况保持镇定 注意抢救过程中的言谈举止 （四）其它常见护理问题 遗漏医嘱或执行医嘱不及时（给药时间拖后或提前超过2小时者) 在手术或侵袭性操作时违反规定程序和步骤，或物品准备不全未履行责任（手术部位错误) 损失或丢失重要标本 护患交流障碍，知情告知不足（术前、检查前后告知） 护理记录缺陷（缺项、漏项、与医疗记录不一致） 泄漏患者隐私（妇科病人） 护理安全管理的目标 损失发生前的管理目标： 避免或减少风险事故形成的机会，预防风险发生、减少忧虑心理 损失发生后的管理目标： 迅速采取措施，努力使损失降到最小、影响最小 终极目标： 持续的改进！ 原因分析—直接原因 应明确的内容： 事故发生之前存在什么样的不正常 不正常的状态是在哪儿发生的 在什么时候注意到不正常的状态 不正常状态是如何发生的 事故为什么会发生 事件发生的可能顺序以及可能的原因 原因分析—管理因素 管理不力、要求不严、事故隐患整改缺乏相应措施 规章制度不健全、不完善，工作流程有缺陷 护理制度没有落到实处，没有或不认真实施事故防范措施 教育培训不够，护士缺乏护理安全意识 护理人员严重缺编，护士超负荷工作或工作时受干扰 护理人力安排不合理 医(护)患关系失和 医疗设备陈旧或维护不佳 原因分析-个人因素 责任心不强，工作态度不严谨 不按规章制度及操作规程工作（查对制度，不按时巡视病房，病情变化未发现失去抢救时机、交接班不仔细、遗忘危重病人的特殊处理） 最常见、危害性最大的安全问题 操作技术不精湛，经验不足（缺乏协调能力者易发生差错事故） 延误病人的治疗、抢救等 原因分析-个人因素 法律意识淡薄，没有充分认识到自己的法律责任 精神因素（情绪兴奋或压抑自身控制能力失常） “好像是‘鬼使神差’一般，大家都没有注意。” 原因分析—环境设备 医院的基础设施及格局不