第九版外科学配套课件-胸部损伤总论.pptxVIP

;医学5年制教学目的要求;当代胸伤伤因特点;五年制 2 学时讲题菜单;胸伤总论;胸伤范畴;病例思考;问题;胸伤的分类;胸伤分类1：按病因分类;常见伤因示例;华西:胸伤研究和论文著作;华西胸外伤研究成果;分类2：按伤道分类;闭合伤-开放伤的特点和区别;分类3：按损伤器官分类;;病 理 学;器官病理1 ：胸壁伤;血胸 定义：血液进入密闭胸膜腔（胸膜、负压变化同上） 计量：~400cc ~1500cc ~ 时间进程：早期(单纯/活动性)-后期(凝固性)-晚期(机化) 血气胸：= 血胸 + 气胸 ;器官病理3：胸内脏器伤;器官病理4：胸伤合并多发伤;FES：长骨折及髓腔内固定的严重并发症，发病率1%，发病快无预兆，病死率20% ，急性期过后恢复佳，常无后遗症。关键是预防和早期诊治。 原因：骨髓腔压增高，使髓腔内脂等成分溢入血循环造成栓塞，累及肺脑。避免髓腔高压能预防。 预防： 骨折后早期外固定，当日内固定可减???脂滴释放 中空/免扩髓的髓内针/开槽的假体柄 必须扩髓时，髓腔挫每进3-4cm即拔出，负压抽吸溢脂;暴力;病理生理变化;诊断方法1;诊断方法2;诊断方法3;胸 伤 急 救;;心肺复苏技术要点;急诊室剖胸术 ERT, Emergency Room Thoracotomy;胸部损伤的急诊室处理 ;;;思路：不稳定 (呼吸);治疗措施（进一步专科治疗）;1.胸穿：thoracic accupuncture;2.胸腔引流thoracic water-sealed drainage;闭式引流操作;;;液多——加容量瓶——双瓶引流;三瓶负压吸引;胸腔引流管：护理 拨管指征;3.剖胸探查：指征和步骤Thoracic Exploration (Lapartory);前文病例（续）